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员工抚恤申请表
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申请人 |
姓名 |
年龄 |
性别 |
籍贯 |
职业或职务 |
与死亡员工关系 |
住址 |
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死亡员工 |
姓名 |
年龄 |
性别 |
籍贯 |
到职（工）时间 |
工资及津贴总数 |
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死亡经过 |
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适用条文 |
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请发抚恤款数 |
抚恤金 个月 总计 元
扣除劳保给付计 实付 元 |
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死亡证书 |
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保
证 |
保证人
姓 名 |
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职
业 |
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与申请人
关 系 |
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身份证
字 号 |
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地
址 |
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辅保
商号 |
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店
东 |
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与申请人
关 系 |
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营业证
字 号 |
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地
址 |
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总经理
签 章 |
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服务单
位主管 |
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人事部门
财务部门 |
签章 |
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申 请 人：
身份证字号：
年 月 日
备注：①遗族申请抚恤者，应向人事部门请领申请表，照式填明呈核。
②主管人员应严加审核。
③保证人应以死亡员工之同事或殷实辅保为限。
④本表一式三份，一份存服务单位，一份存财务部门，一份呈报总公司。
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