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　　建设新农村　欢欣之余尚有困惑

　　编者按：元旦前后，中国青年报记者在农村采访中发现，正在推广的新型农村合作医疗制度，给全无保障并被疾患困扰的农民家庭带来了希望。但操作中，他们也遇到一些困惑。

　　有研究认为，农民医疗费用如达到个人年收入的70％，就可能因病致贫。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。

　　新型农村合作医疗制度，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年开始在我国一些省试点推出。

　　具体办法是：由农民出资10元，县（区）财政给予每人每年5元，省级财政给予每人每年15元的补助。这些统筹基金纳入财政资金专有账户管理，用来对参保的农民进行医疗补助。

　　据悉，农民出资10元参加合作医疗，最高补偿可达2000至3000元；即使10年患一次病，也有所为。如果仍有较大困难，还可以申请医疗救助。

　　这项制度的本意是为了减轻农民负担，避免农民家庭出现因病致贫。但要把好事做好，还需要制度进一步完善。

　　记者年前赶到新疆呼图壁县五工台镇五工台村时，正值这个村新型合作医疗开始收费。“这是第四天。”村党支部副书记李文芸说。

　　在村委会，五工台村一队的村民李淑琴和马福华前来村委会寻问合作医疗的事。她们对记者说，如今农民最担心的有两件事：一是养老，二是看病。

　　“这些天，我们每个晚上都聚在一起讨论合作医疗的事，虽然宣传材料上有些话我们还不完全理解。”李淑琴把宣传材料摊在桌上，指着上面的一些被划了线的文字说，“你看这个‘补偿起伏线’，还有这个‘补偿最高封顶线’，我们不懂。”

　　“但大家都觉得这是个好事，如果现在不参加，今后肯定会后悔。”李淑琴告诉记者，1996年县里搞养老保险，动员村民参加，可当时有很多人不理解，没有买，现在看到参加了保险的很多村民开始享受每月几百元返金，眼红，悔得不得了。

　　村党支部副书记李文芸说，村里的合作医疗推广得很快，现在全村80％的人都参加了。前两天收费，都是村民主动前来，村委会门前都排起了长队。“不参加合作医疗，有了病照样得看，现在国家给补钱，为什么不参加？35元钱也就是一盘大盘鸡的钱。”李淑琴说，村里的很多村民都和自己一样的想法。

　　按这次合作医疗的规定，每人每年只需缴纳35元，自治区、州、县三级财政为每位参合农民补助20元。这55元中，其中15元作为合作医疗家庭账户，这部分资金为农民个人所有，可以继承和结转，用于门诊医疗费用。另外40元作为住院统筹账户基金，用于支付农民住院的医疗费用。

　　参加合作医疗后，因病住院在乡镇定点医疗机构住院，补偿住院医疗费的45％；在县级定点医疗机构住院的补30％；在县外定点医疗机构住院则补偿10％。但补偿费是封顶的，每年累计总额为5000元。

　　村民们在欢欣之余，还是表露出很多不解和困惑。

　　一些村民们认为到县外医疗机构看病住院补偿过低。他们说，现在每家都富了，头疼脑热这种小病都能看得起，大家参加合作医疗也是怕有个大病，而目前县乡的医疗条件有限，真要是得了大病，还得去城里看，可10％的补偿作用不太大。

　　有村民说，每年住院补偿费最多不超过5000元，可现在住院费高得吓人，随便什么病住个院都会超过。因此他们认为合作医疗对看小病起些作用，而对真得大病住大医院，作用并不十分大。

　　但很多农民则对新型合作医疗现行的规定办法表示理解。他们认为，合作医疗是种保障，而不是福利。有保障总比没有好。

　　陪同记者前来的镇党支部副书记权良智也承认，在推行合作医疗过程中还存在很多问题。他也相信，随着这项工作的进行推广和实施，还会有很多问题和矛盾凸显出来。

　　李淑琴说，她们家5口人都准备参加合作医疗，但按规定参合必须以户为单位，家庭成员不得选择性参加，如果一个人不参加，全家都不能参加。

　　李淑琴不解：“我儿子常年在外务工，但户口在这里，他病了也不可能从内地跑回来看病，而如果他不参加，我们家其他人就不能参加，我感觉这规定不好，得改改。”

　　马福华也低声说：“我女儿嫁到离这很远的伊犁去了，可户口一直没迁，看着村里人都参加，我心里很是着急。”

　　据权书记说，这种情况全镇还有不少，有些是外出打工，有些是嫁到外地。这些问题都已向县里反映了，为确保参合率，县上从实际情况出发，以自愿为原则，家里现在有几个人在，就参合几人。

　　村民孙力民3天前就来交了参加合作医疗的费用。他的父母都患有脑溢血，常年瘫在床上，大小便不能自理。为了给老人看病，6个儿女每年要拿出几万元，几个儿女轮班每人照顾4个月。“我们孝敬老人，但时间久了，有些负担不了了。”孙力民叹着气。

　　李文芸说，像孙力民父母这样长年卧病在家的，村里还有好几户，他们多看不起病，合作医疗在一定程度会减轻他们的负担。“现在农村对养儿防老的观念也变了，不能指望儿女了，独生子女夫妇以后要负担和赡养4个老人，担子太重了，我们要为孩子着想。”李淑琴说，自己参加合作医疗，不光是想着眼前，更多的是想着今后。

　　一些人士认为，农牧区合作医疗还不能从根本上解决农民看病的问题。随着农民生活水平的不断提高，农民参加商业医疗保险和参加由国家补贴性的合作医疗相结合，才是保障农民看得起病，住得起院的办法。　　　（编辑：徐敬宏）