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“平价”概念难落实 医生:报酬不到位哪有积极性

2006-01-17 09:13:03 工人日报网站 记者张敏

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  “主任医师看一个病人才8毛钱提成!全指望开大药方和各种检查单子拿额外提成呢。应该先让医生对自己的收入心里平衡,再搞平价医院,而现在是倒过来了。所以,医生只能撇开制度另搞一套。否则,医院平价了,我们吃什么去?”昨天(16日),北京一家三甲综合医院内科主任针对平价医院这样谈了自己的看法。

  “搞平价医院,只是喊喊而已!卫生部提出这个口号已经快10天了,医院根本没动静,如果医院真的能将平价落实,它基本上就没有利润了。除非有很强的专科门诊,否则,医院打出平价是很难长期维持生存的。”这家医院的负责人表示。

  记者在采访中发现,谈到平价医院,医生普遍觉得实现不了,原因有两个方面:一是百姓医疗保障体制不健全;二是医生报酬不到位。其中,主要是医生报酬不到位。

  对此,北京一家中医医院的主任医师说:“我知道医生应该有职业道德,更明白有各种制度管着,面对病人我们也不愿意有经济头脑,更不愿意当生意人,但一个月3000元的收入太少!所以,明明凭经验可以诊断的病,我就开各种检查单,这样,我能有额外提成。”

  为什么医生觉得自己的报酬不到位,要撇开制度另搞一套?该医院的负责人分析,主要是国家财政每年给医院的补贴不到位,即便到位了,中间也要被各级政府以各种理由截留。

  “没办法,医院只能靠自己创收,而创收的任务就交给医生了。”这位负责人说。

  如何才能建立老百姓所期待的平价医院?北京师范大学哲学系马捷教授认为,除了保证国家财政给医院的补贴到位和不能忽略的医疗体制的“硬伤”以外,医生的“职业良心”是应引起社会广泛重视的。

  马教授说:“任何制度都是由人来设计,并由人来执行的。假若人心出了问题,道德约束失去作用,那么,纵然是建立起了再好的制度,医生也会利用医疗过程中的各种自由行为照样拿提成。”马教授的话被一位医生透露的话证实。这位医生说,虽然医院禁止“开大方”,但药品推销商跟医生是单线联系的,例如,医生每月开了多少药品都有记录,每个月会拿着记录跟推销商结账。一个月大约能赚3000多元提成。

  患者:“平价”是个“悬空”概念

  “医生说能治好我的病,开药前,总问我们带了多少钱。我老公说只带了1400元,医生说不够,但安慰我们:”没关系,开少点药,复诊时再开吧。‘没想到,所谓少,也要1380元。“1月13日上午,在北京某三甲医院收费处排队交费的患者王淑珍向记者诉苦。

  像王淑珍一样,患者反映医院药费、检查费照样贵的声音很普遍。不少患者表示,虽然卫生部宣布要搞平价医院,可发现医院难以落实,现在“平价”就是一个被“悬空”的概念。

  在北京市一家著名的中医医院,记者随机采访了几位患者。一位不享受医保的农民工陈磊说:“平价医院对于我们低收入群体和不享受医保的患者来说尤其重要,我还以为卫生部宣布搞平价医院以后,药费会降下来,繁琐的各种检查可以省了,原来还跟以前一样。”

  而价格低的药医生即便开了药方,药房也没有。

  在亚运村某医院西药房,一位患者告诉记者:“这两天,我发现药品种少了,像黄胺类的抗生素,很便宜,也有疗效,但药房没有,都是那些特贵的进口的消炎药。”

  为什么卫生部宣布要搞平价医院,可医院的药费照样贵,检查照样多?

  “现在医院、药厂都是自负盈亏。不想法赚钱怎么活?想赚钱,就得生产贵的药,开贵的药,做贵的检查。”北京某著名医院门诊办公室主任这样分析。

  除了在价格上占优势,平价医院似乎并不会对别的医院构成威胁。一家三甲医院的负责人告诉记者,平价医院在价格上确实吸引老百姓,可能会分走大医院的部分患者,但是在治疗、设备等方面和大医院还是有差距的,人们看病还是觉得大医院有保障,信赖大医院多一些,而且大部分人都有医保,所以大医院不会受平价医院的影响。

  一不愿透露姓名的业内人士告诉记者,在他看来,目前平价医院的概念还是炒作的成分居多。首先,平价医院的平价只可能是有限的平价,是与其它医院相比的平价,而不是真正老百姓所期待的平价;其次,医院部分药品的平价并不能表示医院就实行了平价;另外,平价医院实行的不是以市场为参照的平价,“所有的项目都还有可以挤掉的水分”。

  该人士告诉记者,据其了解,目前民营医院上交的各项税收加起来一般要花掉其营业额的10%左右,“再算上其它的开销,如果医院真的能将平价落实,它基本上就没有利润了。”该人士指出,除非有实力非常强的专科门诊,否则很难维持长期的生存。(编辑:姜志)


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