南方网讯  日前，广州市第三建筑工程有限公司一职工因病住院治疗，出院后，他从该单位的“职工住院安心互助基金会”领取了1897元的个人起付线费用。他激动地说：“是职工住院安心互助基金会让我安心治病”。

　　3000元费用只报300元入院治病靠大家捐款

    由于当前实行的广州市职工基本医疗保险是低水平、广覆盖的社会保险，职工生病住院报销医药费用，必须先自行缴付一定数额的起付金。这笔费用对于不少职工来说，是一个不轻的负担。三建公司有一个参加了医保的职工，住院治疗总费用是3000多元。自己支付了起付金1000多元，还交了共付段中自费的部分。最终是3000多元的治病费用中，得到医保报销的只有300多元。因此，在不少企业，职工住院常常还要靠大家捐款才行。

　　医保额度有限制受伤断腿住院分多次

    谈到实行医保后碰到的难题，三建的职工感到重病住院还会存在病没好就要出院的问题。一位姓黄的职工在一次交通事故中大腿骨折。住院治疗了10多天，伤还远远没好，医院就要他出院了。医院的人说，你的医保额已用完了，要继续住院可以，但全部费用要自己支付。否则，就要出院。

　　那么，办了出院手续接着又办住院手续行吗？

　　行！但要在15天以后才能再住院。再住院治疗时，个人还要重新交起付线的钱。此外，病人还要做各种检查，其中有不少是要自费的。

　　这样，不但加大了病人的治病费用，而且对治病也非常不利。像黄先生这样因受医保额度的限制，不能一次住院治好病的现象，几乎是普遍的。

　　年交30元住院得安心

    上述两件事，使三建的员工深深感到，有病特别是大病重病，光是靠医保是不够的。当经济有困难的职工患病时，还是需要大家的帮助。由此，公司工会想到，与其让职工临时捐款帮助生病有困难的职工，不如采取相对固定、长久的办法。于是，广州市第三建筑工程有限公司在今年2月发起设立了“职工住院安心互助基金会”。这是广州市第一个企业工会成立的医疗保险互助基金会。基金会的宗旨是互助互惠，有病人助我，无病我助人。

　　该基金会以消费型的保险方式组织职工互助互保，解决职工住院的起付段费用。它的经费来源是由公司在职职工自筹。每个职工在每年3月份交费3 0元，在当年的4月份至第二年的3月份有效。入会职工在该年度内第一次住院可全额报销个人起付线费用，以后再住院可再报销50%个人起付线费用。

　　基金会方案推出后立即受到了广大职工的欢迎。他们说，每年交费只有30元，不多。有病可安心住院，无病则可帮助别人。因此，大家都踊跃报名参加，据悉，该公司90%以上的职工都交了钱。

　　据悉，目前，该“职工住院安心互助基金会”已筹得十万元启动资金。

    相关报道：

　　广州市劳动和社会保障局有关人士表示：

    政府鼓励这种做法

　　针对广州市第三建筑工程公司成立的“职工住院安心互助基金会”，广州市劳动和社会保障局医疗保险处处长陈建龙表示，政府支持这样的“补充医疗保险”，并且鼓励有条件的单位和个人参加这样的职工医疗互助或者参加商业保险。

　　基本医疗保险只能保“基本”

　　陈建龙说，城镇职工基本医疗保险是按照“低水平、广覆盖”的原则设计的，只能保障多数人的基本医疗需要。就目前的水平来说，不可能保障大多数人享受到高水平的医疗服务。如果要提高医疗保险水平，相应地就必须提高收费水平，这样很多困难企业将被阻挡在医保的门外，很多困难企业的职工也将得不到基本的医疗保障。正是为了照顾多数人的需要，所以广州市采取了很多措施让困难企业的职工也能参加医保。去年以来，广州已连续出台了两个文件，包括困难企业可以向财政借钱为退休职工参保，目的就是为了让更多的人参加医保。

　　政府鼓励建立多层次医保体系

    《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》规定：“本市在试行基本医疗保险的基础上，建立重大疾病医疗补助制度，试行国家公务员医疗补助办法，建立城镇职工补充医疗保险制度，鼓励用人单位和个人建立职工互助医疗保障制度，参加商业保险，实行社会医疗救助，满足不同医疗消费水平和不同经济承受能力的用人单位及其职工的多层次医疗保障需求。”陈建龙表示，广州三建设立的“职工住院安心互助基金会”，既能减轻职工的住院负担，也能在一定程度上帮助他们获得更高层次的医疗服务，因此这样的做法值得提倡。

　　参保病人大病还是有保障的

    陈建龙说，在基本医疗保险之外，广州还建立了重大疾病医疗补助制度，重大疾病医疗补助金用于支付参保人员在一个年度内累计超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用。据了解，重大疾病医疗补助金最高可以支付15万元，再加上统筹基金可以支付的年度最高限额11.0624万元，两者加起来有2 6万多元。因此，参保病人如果患了大病还是很有保障的。

　　医疗互助其它地区已先行据悉，除了广州之外，在全国的其它一些地方也已经建立了这样的“职工医疗互助”组织，有些地方还取得了很不错的效果。比如上海1996年设立少儿住院互助基金，并在2000年推行上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划，目前已经有几百万人参加。南京也于2001年启动了医疗互助基金。

　　改变就医观念好省钱

    医疗单位应降低收费标准

　　“虽然我们已经采取了多项措施降低参保人的开支，但有些参保病人也要改变就医观念，不要看个感冒也要挂专家号。”广州市劳动和社会保障局医保处陈建龙处长说，“医疗单位也要‘因病施治’降低收费标准，让更多的人享受到较好的医疗保障。”

　　不要人为“增加负担”

　　针对有些参保患者抱怨“医保报销的范围太小、数额太少”，陈建龙说，国家在设计医疗保险的时候已经考虑到了很多情况，不会出现很多正常用药不能报销的情况。他建议参保人员的就医观念也要改变，不要人为制造“就医高消费”。

　　针对有患者住院花费3000多元，起付线个人就负担了1000多元，最终报销的只有300多元的现象，陈建龙说这个患者是选择了三级医院，而且用了很多医保范围以外的药，因为即使是三级医院属于医保目录范围内的诊疗费用，个人也只要负担20%就可以了。

　　陈建龙就有些参保人员动辄到大医院看病、“看个感冒也要挂专家号”现象说，其实这样的小病在一些小医院就可以治疗，而不同的医院收费差距是很大的。以一个阑尾炎手术为例，一些小医院2000元就可以做，而有些大医院可能要六、七千元。而且，对参保者来说，到高等级的医院报销的比例也越低，例如以在职职工为例，一级医院的起付线只要759元，住院后个人只要支付10%（指符合医保目录内的，后同）；而三级医院的起付标准就达到1 897元，且个人要负担20%。

    穗医疗消费水平全国居前

    陈建龙同时也表示，经过调查发现，目前广州的医疗消费水平在全国范围看都可说是最高的，这在一定程度上增加了参保患者的经济负担。

　　他说，同样的医疗费用在各地享受到的医疗保障却是差别很大的，比如说三级医院的一次住院平均费用，在深圳是6000多元，而在广州却高达1000 0元左右。他还表示，医院治病本来应该是“因病施治”，但是，很多时候一些医院给病人开了很多没有直接疗效的药物，给患者造成很大的经济负担。前一段时间，一个医生给一个看咳嗽的小《孩子》网络版开了1500多元的药物，后经有关部门审核，只有77元是直接用于治疗咳嗽的。

  　评弹：

    难能可贵的努力

　　广州市第三建筑工程有限公司设立的“职工住院安心互助基金会”，对于日夜奋战在建设工地一线的公司职工来说，无疑就是一道和煦的阳光。

　　在社会医疗保障程度尚属低水平、广覆盖的今天，企业能意识到并通过职工互助，对患病职工给予“补充”式的医疗保障，一方面可解职工的后顾之忧，更体现了企业的社会责任和道义之心。

　　当前社会上流传着这样一句顺口溜：“什么都可以没有，但千万别没有钱；什么都可以有，但千万别有病”，就是对当前社会医疗保障水平不高的直接反映，“病不起”已是人们的“共识”。

　　更让人痛心的是，如今一些无良老板狠心解聘患病员工的事时有发生；个别打工仔工伤后四处奔走也无法解决问题的案例不时见诸报端……在这样的社会背景下，三建公司看到了职工的实际需要，并积极支持和鼓励这种“新生事物”，甚至划拨启动资金支持基金会的组建，更显难能可贵。

　　在市场经济条件下，企业的天性就是追求利润最大化。但在有些条件下，企业的利润最大化目标与社会目标并不总是一致的，即既置身于不完全竞争市场的条件下，又处于为职工谋利益的环境中，要达到企业利益和社会责任的矛盾统一，对于大多企业来说着实不易。

　　但是从另一个角度来看，把太多的社会责任强加到企业头上，并不见得是一件好事。虽然政府部门如今鼓励这种企业自发的“补充”式医疗保障，但从社会公平和效率等方面考虑，我们并不认同这种做法。企业包揽过多的社会责任，实际上是与市场自由竞争原则相背离的，它甚至还有可能误导政府推出损害社会福利的政策。

　　社会保障尤其是医疗保障制度中的问题，对社会改革和发展的影响非常突出。要真正解决职工，包括外来务工人员的医疗问题，指望企业的自觉行为也是不现实的，根本出路还在于，政府应立足广覆盖的基础，合理划分政府与企业、个人之间的责任边界，实现政府与市场的合理职能分工，逐步提高医疗保障乃至整个社会保障体系的组织效率和水平。（编辑：刘倩）