南方网讯 昨日(2.25),记者从广州市劳动和社会保障局获悉,广州市基本医疗保险的参保人员如果是家在异地,不能报销普通门诊费用,只能报销住院费用和门诊特定项目费用。
昨日上午,记者在广州市劳动和社会保障局基本医疗保险服务大厅看到,一位自称从南沙来的女青年向工作人员咨询,在南沙看病的门诊费用能不能报销?工作人员回答说,普通门诊不能报销,因为异地安置的社管退休人员,其个人医疗账户基金已经自2002年1月1日起通过邮局逐月寄给本人,本人可以取出来当现金使用,看门诊时虽然不能划卡消费,但使用从邮局收到的个人账户金与划卡消费是等样的消费,不影响参保人的利益。至于住院和门诊特定项目可以记账报销。
据了解,退休异地安置的参保人员,由用人单位向市医疗保险服务管理机构办理确认手续,其个人账户金额发还本人,用于支付门诊一般疾病费用,参保人员患病时,可到当地公立医院就医,住院(含急诊、留院观察)医疗费用由个人先垫支,属基本医疗费统筹基金支付的,凭住院病历的复印件、医疗费用明细清单和医疗费用的支付收据,由参保单位汇总,向市医疗保险经办机构按规定报销。
异地定居退休人员选择定点医疗机构的程序:异地定居的退休人员,按照就近就医的原则,须填写异地定点医疗机构就医申请表,报市医疗保险经办机构审批备案后,方可在认定的异地医疗机构就医。
又讯(记者李太燕)昨日,记者在广州市劳动和社会保障局基本医疗保险服务大厅看到,大厅里8个服务窗口都围满了前来报销、申请门诊特定项目治疗或者咨询相关政策细则的参保人员或其家属。据有关人员介绍,来报销的人都不能现场取钱,而是通过所办理的存折到银行取钱。
据介绍,从今年1月1日开始至今,已经有300多个参保人员办理了门诊特定项目申请和报销手续,其中,春节后来办理门诊特定项目的有100多个参保人员。
记者在现场看到,60来岁的陈老太来报销医疗费时,提供了身份证复印件和医疗卡正面复印件以及医院的结算单等相关资料给工作人员后,工作人员把陈老太的所有材料装入一个专用信封,并叫老太太签字确认,留下电话号码后,把统一的收条递给她说“可以了”。但她还是一动不动地坐在窗口前看着工作人员,工作人员热心地再次告诉她:“您可以走了,我们会电话通知您的。”陈老太疑惑地问:“啊?没有钱拿呀?我是来报销的。”工作人员耐心地对她说:“不能现场给现金的,过段时间我们会通知您来拿钱,您放心好了,所有来报销的人都是这样的。”
工作人员告诉记者,像陈老太这样的情况每天都很多,他们都是第一次来报销的参保人员,年龄都比较大,要向他们多解释几遍才行。按规定,来报销的人都不能现场取钱,而是根据报销人员的身份证替他们开一个存折,打电话叫他们来拿存折,自己领了存折到银行去取钱,门诊特定项目和住院费用报销的钱都打在这个存折里,参保人员可以随时取用。(编辑:依依)