南方网讯  广东省将怎样在科学发展观的指导下，加强公共卫生建设？分管卫生工作的副省长雷于蓝代表在京期间接受了记者专访。

　　反思非典超越传统发展观

　　雷于蓝说，改革开放以来，广东省的卫生事业有了很大发展，在去年抗击非典斗争中发挥了作用。但是经过反思，各级党委和政府对卫生工作有了一个全新的认识，对公共卫生建设中存在的缺陷和重大问题有着切身感受。我们比过去更加深刻地认识到，我国的经济发展和社会发展、城市发展和农村发展不够协调；卫生事业发展滞后，公共卫生体系存在缺陷；突发应急机制不健全，处理和管理危机能力不强；一些地方和部门缺乏应急突发事件的能力等等。这些问题的存在说明我们必须扬弃和超越传统发展观。

　　她说，我们必须要充分认识到在经济全球化的今天，突发公共卫生事件已不再是单纯的卫生和医疗问题，如果处理不好，就可能发展成为影响政治、经济和外交的重大问题。我们要树立正确的政绩观，不能把GDP的指标作为考核干部政绩的惟一指标，要把公共卫生作为国民经济和社会发展的一个重要环节来对待。

　　加强公共卫生建设

　　雷于蓝介绍，从去年开始，广东省已按照统筹经济社会发展的要求，加强公共卫生建设，提高疾病预防控制和应对突发公共卫生事件能力。成立突发公共卫生事件应急处理指挥机构，加强疾病预防控制、医疗救治和卫生执法监督体系建设，完善疫情信息网络。制定并实施了《广东省突发公共卫生事件应急办法》。

　　省政府安排15亿元，专项用于省级和困难地区公共卫生体系建设。目前，投资5.06亿元异地新建省疾病预防控制中心已完成建设项目的立项和建设用地选址等工作；对15个经济欠发达市及其71个县级疾病预防控制中心的设备装备和工作用房改造建设的补助经费4.65亿元，于近期下达。安排了951万元为乡镇卫生院、县级慢病站（所）和妇幼保健机构装备计算机设备，建立非典疫情网上直报系统，等等。

　　着力解决农民就医难

　　省委、省政府一直高度重视农民的健康，将加强农村卫生，改善农村卫生条件，建立新型农村合作医疗保障制度作为新形势下解决“三农”问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。

　　雷于蓝说，为改善农村卫生条件，做好农村的医疗保障工作，广东省切实把农村卫生和合作医疗工作作为卫生工作的重点来抓。一是改造农村薄弱卫生院，加快城市卫生服务体系建设。到2003年底，全省有1011间社区卫生服务中心（站）在运行，广东省社区卫生服务框架基本建立。二是积极建立新型农村合作医疗制度。据统计，2003年全省有85个县（市、区）建立了农村合作医疗制度，参加农村合作医疗的人口约1580万人，占全省农村总人口的30.4%.严防人间禽流感发生

　　雷于蓝还介绍说，最近我国周边地区发生高致病性禽流感疫情后，特别我国局部地区发生禽流感疫情后，广东省采取切实措施，严防发生人间禽流感。

　　及时下发了《广东省流行性感冒监测方案》等指导性文件，健全流感监测网络，开展以从业人员及其家属小孩为主的高危人群疫情监测工作，加强对医院流感样病人和重症儿童肺炎病人的监测，力求做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制，加强宣传工作，引导全社会科学理性地对待禽流感。

　　到目前为止，卫生系统对216名密切接触者进行了医学观察（已全部解除），累计采样检测536份，累计预防服药2234人，累计消毒疫点20个。未发生人间禽流感疫情。

　　声音

　　黄洁贞代表建议制定优惠政策

　　鼓励大专人才到乡镇卫生院

　　昨天，人大代表、江门台山市人民医院B超医疗组组长黄洁贞在接受记者采访时认为，尽管目前各地都在推行农村合作医疗制度，但很多地区农村经济薄弱，村委会集体扶持资金难以到位，已成为推广农村合作医疗制度的最大难点。

　　据黄洁贞介绍，截至去年年底，台山市已有近30万名群众（全市共有农业人口76.36万人）参加了农村合作医疗制度，覆盖率达到38.8%.她说，目前台山市的农村合作医疗工作已进入了报销阶段。

　　“但台山市在建设农村合作医疗制度过程中，也面临着资金难以到位的情况。”黄洁贞说。因此她提出两点建议：她希望将农村合作医疗工作真正摆上各级政府议事日程和农村发展规划，要加大各级财政扶持力度，在资金上给予保证。按国家要求，落实各级政府补助资金，并划拨给参加合作医疗的村民。

　　她还希望设立农村合作医疗救助保障基金，对特困群众和患重大疾病又无力支付医药费用的参保农民进行医疗救助。真正解决农村特困群众因重大疾病住院的大额医疗费用。

　　结合政府工作报告中提出的“积极推进城镇医疗卫生体制改革”，黄洁贞希望：各级政府有关部门能高度重视乡镇卫生院的发展；建立经费分级保障制度，让各级政府切实承担起责任，建立贫困卫生院扶持基金；进行和深化乡镇卫生院的体制改革，例如人事部门和卫生部门应制定吸引大中专毕业生到贫困地区卫生院就业的优惠政策等等。

　　罗富和代表谈禽流感健康养殖是防病关键

　　昨天，省政协副主席、民进广东省主委、省农科院院长罗富和代表同记者谈起前一段发生的禽流感时说，健康养殖是防病关键，同时公众也要提高心理素质，增强心理承受能力，正确对待这类疫病。

　　信息社会传播速度爆炸式增长，我们要加强科普宣传，减少公众心理受到的威胁，正常消费。去年禽流感发生以来，全球死亡20多个人。我国虽然有几个疫点，但没有一例传染到人。一些大的养殖场和养殖户，都没有事。

　　省农科院畜牧研究所黄鸡孵化厂，每天有15万—20万只黄鸡苗孵化，运送到全国各地的大型养鸡场和养殖户，没有一例禽流感发生。其原因是孵化厂的鸡苗都选择长得快、肉质好、抗病能力强的优良品种。同时，严格按照畜牧管理部门要求，做足防疫措施，该打什么疫苗就打什么疫苗。

　　罗代表说，为预防禽流感，给动物打疫苗本是一种有效措施，但在禽流感闹得最凶时，有一种观点说，注射疫苗会在动物体内产生新的病毒或细菌，人类进食后会影响健康。在理论上确实存在这种可能，但是自有禽流感以来，尚未发生一例因注射疫苗而引起这种案例。而且，注射疫苗预防疫病，是外国发明的，已被广泛运用，而且首先就运用于人体。人的一生要注射很多疫苗，至今尚未发生新的超级病毒和细菌。因为医学的发展到今天，完全可以预防和控制疫苗可能产生的副作用。给动物注射疫苗，同样要以防控可能的副作用。总之，我们要相信科学，不要被传言吓住，健康科学养殖才是防病关键。

　　林曙光代表呼吁建公共卫生体系≠建大楼

　　建立公共防疫体系的拨款不能都花在建大楼上。昨天，省人民医院院长林曙光代表疾呼，非典过后，不少单位都拨款花在建大楼上，建设公共卫生防疫体系，不能重视硬件忽视软件！

　　当了三届全国人大代表的林曙光说：“当了十多年人大代表，令我感触最大的是，今年温家宝总理的政府工作报告里，涉及的公共卫生体系和医疗的这一次是最大。”

　　“国家缺口比较大，不可能一下子都来采用全新的、现代化的设备，一定要务实，要整合好现有的资源。把原有的卫生站、防疫站、计划生育站进行有机的整合。”林曙光建议，建设公共卫生体系要分清轻重缓急。一些基础设施确实非常缺乏的地方可以考虑建设医疗大楼。但是，有些医疗设施稍加改造就能够利用好的地方，当务之急先要把人才培养起来，建立一支医术精湛的医务人员队伍。

　　由于监管存在困难，谭家驹代表指出——

　　平价药店不能解决医疗腐败

　　“目前在健康教育和全面健身方面的投入相当欠缺。另一方面，社区医疗站建设也萎缩得厉害。而这些公共的服务却都需要政府加大投入。”

　　昨天，人大代表、佛山市人民医院院长谭家驹对记者说，政府应该加大公共卫生投入。

　　一般康复医疗在社区完成

　　谭代表说，政府应着重搞好社区保健；其次，设立严格的转诊制度，一般的病、大部分的病都应该在社区医院看，社区看不好，再经过严格的转诊程序转到大医院来救治。同时，大幅提高医院的医疗费用，也就是医生的技术服务费用，形成挽救生命的重要医疗在大医院完成，一般康复医疗则在社区完成的层级医疗体系。谭家驹说，估计这样患者的治疗费用会比现在节约一半以上，而医疗效率会大幅提高。

　　平价药店的药便宜在哪里？

　　谭代表非常关注药价问题。他说，医药不能分家，医院里不能没药；而且，平价药店并不能解决医疗系统腐败的问题，相反可能带来更多的监管难题。

　　他说，如果医院的医生有平价药店的股份，或者两者串通，照样可以产生腐败行为，医院尚有层层把关，而药店的监管性更差。

　　至于平价药房为什么药价更便宜，他分析说，因为药店可以直接跟药厂拿药，而医院却不能这样做，只能从医药公司购买，这就多了一道流通环节，这个环节平价药房大概可以节省10%的费用；其次，平价药店以现金流通，可以不用发票，可以再节约10%的费用；第三，平价药房的经营成本比医院低很多。

　　种种因素，使平价药房可以比医院节约大致25%的成本。

　　建议修改执业医师法

　　谭家驹代表提出三点建议：《执业医师法》未对医疗专科及高风险医疗操作准入作规定，目前存在一些规模小、技术水平低的基层卫生院开展高风险、高难度的医疗行为，目前国内医生无序的走穴行为，以及利用民间资金购买的、用于利润分成的各种医疗器材进入医疗机构加剧了这些医院为了追求经济上的利益忽视了公民的医疗安全。因此建议对《执业医师法》进行修改，增加一个“专科医师管理制度”章节。按二级诊疗科目划分专科医师，并规定专科医师资格的取得、登记注册、监督管理和权利义务等内容。增加各专业专科及各级别医师的资质标准，使相应类别的医疗行为，如肾移植手术，腔镜手术应由具备相应资质的医师完成，规范医师医疗行为的准入制度。

　　其次，建议设立医疗机构准入机制。医疗机构如没有取得许可，不得开展某种医疗服务。

　　第三，建议设立医疗设备准入机制。不能配备该医疗设备的医疗机构就不得配备该设备，医疗设备准入宏观失控，将使得医院变相增加患者负担。

　　连线

　　羊城热议公共卫生

　　温家宝总理在政府工作报告中提出，今年要重点加强公共卫生体系建设，力争用3年时间基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和医疗救治体系。连日来，除了在北京出席“两会”的代表委员，远在广州的市民也深感振奋。

　　肖正伦（广州呼研所副所长）：建设“可塑性”医院

　　“3年内完善公共卫生体系，政府承诺真是鼓舞人心啊！”广州呼研所副所长、省SARS防治专家小组副组长肖正伦教授激动地告诉笔者，他当天看了新闻，对温总理的政府工作报告记忆犹新。

　　针对外地小城市纷纷要建SARS病院的情况，肖正伦坦言没必要，应该把钱用在刀刃上，例如增加山区农村的医疗卫生投入等，切忌为了搞政绩工程，盲目浪费资源。

　　“其实只要做好医院的可塑性建设，就可以达到应急的目的。”他介绍说，医院的“可塑性”、“智能化”建设是近年来国际医学界流行的新理念。

　　国外医院建设一般采用“一个大楼”模式，有利于打破专科科室“各自为政”的局面，实现信息的及时沟通和业务协调。

　　更重要的是，国外医院都很注重建设“负压病房”（即病房内部气压低于外界，室内空气须经专门过滤程序才能排出，从而有效避免病菌传播）。

　　他介绍说，去年SARS肆虐期间，香港、新加坡、加拿大等地区原本也没有专门隔离病房，但他们迅速改造“负压病房”，隔离收治SARS病人，就有效防止了院内交叉感染。

　　肖教授认为，这种可塑性医院模式，平时按照常规运作，一旦发生突发公共卫生事件，就可以即时、低成本地“变通救火”，值得我们借鉴。

　　林锦炎（省疾控中心副主任）：夯实农村医疗卫生“碗底”

　　“去年的SARS给我们上了生动的一堂课。”省疾控中心副主任林锦炎感慨地说，我国公共卫生体系脱胎于苏联模式，至今发展仍滞后于社会的进步、环境的需求和经济的发展。而这次如此重视，正体现了本届政府“以人为本、执政为民”的理念。

　　他认为，从国家到省、市、县的公共卫生体系建设，时间紧，难度也大。

　　政府部门和医疗机构各有一套疾病控制体系，政府应该出面理清关系，整合资源。

　　另外需要各级政府承担好相应的实验室建设，加强区域重点实验室建设。

　　一个地区投建一个区域重点实验室，将带动一片地区医疗体系的完善。

　　对于农村的医疗卫生体系建设，林锦炎打比方说是“碗底”，一定要夯实。他建议实行行业准入制度，新的农村医务人员必须达到相应的专业标准才能入行。还要加强培训现有人员，不合格的要淘汰，提高基层队伍素质。

　　市民：发挥赤脚医生积极作用

　　“过去农村有赤脚医生，老百姓看病挺方便的。”广州天河区某中学的李校长忧虑地说，目前农村已经成为我国公共卫生体系最弱的一环，政府应借鉴过去的做法，加大对农村医疗卫生事业的投入，重建城市、区县、基层三级医疗网络。例如在对赤脚医生规范管理的同时，也发挥其积极的作用。

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