南方网讯 如果有合适的病人,广东省今年将开展活体肝移植手术。昨天(2月26日),记者从2005年羊城肝移植高峰论坛上获得上述信息。
肝移植术后复发率超10%
据了解,羊城肝移植高峰论坛由广东省器官移植研究中心、中山大学附属第三医院主办。据本次论坛主办方,中山大学附属第三医院院长陈规划介绍,国内的肝脏移植技术水平,已接近国际先进水平,目前广东地区肝移植病人1年存活率可以达到85%—90%,3年存活率为75%—80%,5年存活率也可以达到70%左右。
中山大学肝脏移植中心副主任蔡常洁告诉记者,广东目前已经做了800多例肝移植手术,其中95%以上是乙肝病毒感染者,术后复发率超过10%。她还指出,目前肝脏移植手术的技术已经不成问题了,之所以有超过10%的术后复发率,是因为大部分患者都是在肝病中晚期才进行移植手术,此时已经错过了进行肝脏移植的最好时期,所以患者进行肝脏移植越早,今后的复发率会越小;而越晚,复发率则会越高。
“以前我们关注更多的是,什么样的病人适合手术,什么时候做以及采取什么样的手术方式,现在这些技术成熟后,我们应该关注的是病人手术后的中长期管理,关注病人的长期存活率和他们的生活质量。”陈规划说,专家将在本次峰会上重点探讨减少免疫力制剂的剂量,以及停用激素等问题,因为它们会增加代谢性疾病、感染以及乙肝、肝癌等原发病的复发。此外,医院还将建立随访制度,对肝移植病人进行跟踪。
切除一半肝脏不影响生活
据有关资料显示,我国乙肝病毒携带者数量占世界总人口的10%,素有“肝病大省”之称的广东,乙肝病毒携带者更是占总人口的17%,肝病发病率居全国首位,需要肝脏移植的患者很多,为了缓解供体不足的压力,蔡常洁向记者透露,广东省将有意在活体移植方面有所突破。
据了解,活体移植有很多优势:选择组织配型好的亲属供器官,能降低术后排斥发生率;由于活体移植的准备较为充分,使得热缺血及总缺血时间缩短,有助于术后移植肾功能早期得到良好恢复,更可防止超急性排斥反应发生;再加上术前能适时地对供、受体进行免疫学处理,术后排斥反应发生率明显下降,免疫抑制剂用量减少,从而降低药物对机体产生的副作用;另外,活体移植因为供体来源广泛,可使更多的病人得到救治。而且,活体捐献对供者身体影响不大。以肝脏为例,通常一个健康成人只需保留整个肝脏体积的25%,就能维持正常生活。切除一半不仅对生活没有影响,而且一至两年可以再生接近原来大小。
蔡常洁告诉记者,由于传统观念的影响,人们对器官捐献和移植的知识缺乏足够了解,再加上活体移植也有可能导致死亡,所以活体移植遇到许多障碍。但是,自前年9月份广东省首例婴幼儿活体肝移植手术进行以后,广东省在这方面已经具备了一定的技术,一旦有合适的病人,我们将在今年大力开展活体肝移植这一新手术。(编辑:杨格)