南方网讯　医生为了“经济效益”，热捧“血透”、冷遇“腹透”？由于近日媒体的有关报道，连日来不少市民致电本报咨询：治疗尿毒症究竟是“腹透”好，还是“血透”好呢？

　　记者就此采访了广东省肾脏病学界的权威专家。专家回应说，血液透析和腹膜透析这两种疗法其实各有优劣、互为补充，治疗价格也相差不多，必须根据病人的实际情况来选择，不能将两者简单对立。但选择透析方式时，医生应保证患者有充分的知情权和选择权。

　　疗效：各有优劣互为补充

　　“腹透、血透各有优劣，疗效差不多。”省肾脏病学会主任委员、中山大学附属第一医院副院长余学清教授表示，两者在上个世纪六七十年代几乎同时起步，但到了80年代中后期，腹透由于产品质量问题导致感染率居高不下，而同期血透设备进步迅速，一跃成为透析治疗的主流。目前全世界的尿毒症患者中，85%选择血透，15%选择腹透。近年来，腹透随着其技术的成熟，推广面有所扩大，尤其是一体化治疗概念的推广，接受腹透治疗的患者逐渐增多。

　　余学清解释说，血透的原理是借助血液透析设备，通过血管将患者的血液引出体外，将血液中的毒素“清洗”后再回流人体内。可以定容定量，准确进行脱水，满足不同病人治疗的需要。其缺点是对设备和人员有严格的要求，病人需定期往返于医院。血管条件差、血管通路不成功的患者，需转为腹透。

　　而腹透是利用人体腹膜具有的滤过功能来代替血液透析器的作用，所以不需用透析机，也无需将血液引出体外。患者通过手术把一根导管长期固定在腹部，经医生指导后，可以自己在家中使用透析液，比较方便。但腹透也有致命的弱点，就是操作不规范有可能引起腹膜感染。感染后体内会丢失蛋白质，甚至会引起腹膜滤过功能的衰竭。所以腹部做过手术的病人不适宜做腹透，另外，长期腹透的病人会出现腹膜硬化等情况，需要转为血透。因此说，“这二者是互补的”。

　　花费：每月5000相差无几

　　既然疗效不分高低，价格就成为选择时的一个重要砝码。省肾脏病学会副主任委员、省人民医院内科主任史伟教授表示，省人民医院的血透和腹透开展得都不少，其中血透按两天一次计算，一月的花费约为5000元，而接受医生指导的腹透患者一月的花费与血透也相差无几。其他医院的情况也类似。

　　史教授强调，以上腹透价格是按照进口透析液估算出来的，如果采用国产耗材花费会下降不少。但余学清表示：“问题在于国产腹透产品的质量尚不够过硬，很容易引起感染等并发症，所以使得目前腹透价格居高不下。”

　　建议：要让患者知情选择

　　据悉，我国约有10万尿毒症患者，且每年还以10%的速度递增。他们重则换肾，轻则透析，治疗费用相当高昂。专家建议，选择透析方式，患者应有充分的知情权和选择权。

　　余学清表示，在中山一院、省人民医院等大医院，医生会让患者充分了解两者的优缺点和花费，再根据自己的情况综合判断并做出选择，这是对患者的尊重。（编辑：栾春晖）