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防治非典之医院指引

2003-04-28 09:56:54 新快报

    南方网讯  由于非典型肺炎有较强的传染性,可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播,医院(门诊部、诊所、卫生站)收治非典型肺炎病人时,必须采取严格的隔离防护措施。结合非典型肺炎的防治经验,特制定本指引。

  1、基本要求

  1.1、全体医护人员要提高认识,特别是急诊、门诊工作人员,要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施,及时发现病人,避免漏诊、误诊。

  1.2、严格执行传染病报告制度,对非典型肺炎的疑似和确诊病例按要求如实报告疫情。

  1.3、医院(门诊部、诊所、卫生站)应设立相对独立的发热病人诊室。发热门诊、隔离留观室及专门病房应由相应的专家管理,其中专门病房应由感染科或传染科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。

  1.4、医院要重视消毒隔离工作,各部门要密切协作,确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测和隔离措施的检查指导,保证消毒隔离效果。

  1.5、综合做好预防院内感染发生的各项措施,医务人员要增强体质,注意劳逸结合,避免过度劳累,提高抵抗疾病的能力。

  1.6、其他普通病区要注意环境卫生、通风换气,做好消毒、清洁工作。

  2、非典门诊管理

  2.1、医院(门诊部、诊所或卫生站)的门诊应设立相对独立的发热病人诊室,诊室应通风良好。

  2.2、发热病人诊室医务人员应切实填写好门诊日志。

  2.3、应坚持首诊负责制,对病人应进行详细的问诊,一旦发现非典型肺炎疑似病人,应立即收治到专门的留观室,专门留观室须与其他留观室隔离。无基本的化验或照X光片条件的诊所、卫生站应嘱不能排除非典型肺炎的发热病人到就近有条件的医院就诊。无特殊原因,非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。确诊或疑诊病人应该用救护车转送,并按要求对转送后的救护车进行消毒。本医疗机构无救护车可用者,应拨打120电话,由市急救指挥中心调派救护车接转病人。

3、非典病区及专门留观室管理

  3.1、非典型肺炎病人必须收治在专门病区。专门病区及专门留观室的基本要求是:(1)通风良好,独立设区,与其他病区相隔离;(2)专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区,无交叉;(3)医护人员办公室应通风良好,与病房分隔无交叉,并尽可能保持一定距离;(4)疑似病人与确诊病人要收入不同的病房;(5)进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套,穿隔离衣;(6)病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求;

  3.2、住院病人均需戴口罩,严格隔离,严格管理,不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。

  3.3、严格探视制度。不设陪护,不得探视,如病人危重等情况,确需非探视不可,探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣,严格做好个人防护。

  3.4、住院或留观的非典型肺炎病人或疑诊病人在医院间的转送应该用救护车进行。

    4、医院(门诊部、诊所、卫生站)的消毒隔离

  4.1、空气消毒

  4.1.1、非典型肺炎病房的空气消毒处理需要定期消毒的有隔离病房、隔离留观室、门诊诊室、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等。

    病房有人的情况下:

  ①强调病房的通风,特别是强调自然风的通风对流,保持室内空气与室外空气的交换,自然通风不良则必须安装足够的通风设施(排气扇)。

  ②可用乳酸加热熏蒸消毒,每天上、下午各消毒1次,按下表用量将乳酸溶于适量水中,加热蒸发,使乳酸细雾散于空气中。病房无人的情况下:

  ①用紫外线灯照射消毒,每次不少于1小时,每天2~3次。

  ②0.5%的过氧乙酸喷雾,用量为20~30ml/m3,作用30分钟;或3%过氧化氢喷雾,用量为20~40ml/m3,作用60分钟;或用活化后的二氧化氯,浓度为0.05%喷雾,用量为20ml/m3,作用30分钟;或用有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾,用量为20~30ml/m3,作用30分钟;或用强氧化高电位酸化水原液喷雾,用量为20~30ml/m3,作用30分钟。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗),严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作,方能保证消毒效果。每天应消毒1次,消毒时腾空房间,密闭门窗进行喷雾,喷雾完毕,作用时间充分方能开门窗通风。

  4.1.2、收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专用,不能收治其他病人。

  4.2、地面和物体表面消毒

  病房、诊室、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫,可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%~0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒(拖地)。

  桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。

  病房门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫,不定时补充喷洒消毒液,保持脚垫湿润。

  4.3、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器,装有足量1500mg/L~2500mg/L有效氯消毒液,用作排泄物、分泌物的随时消毒,作用时间30~60分钟,经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所,每天消毒痰具一次。

  4.4、病人使用物品的消毒

  4.4.1、病人使用的被服、口罩要定时消毒,可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理,避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。

  4.4.2、呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道,重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗,然后进行灭菌消毒处理。

  4.4.3、体温计使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟,听诊器、血压计等物品,每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。

  4.4.4、运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风,病人离车后,应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒,作用30分钟。

  4.5、使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时处理,存放容器必须加盖,避免可能的污染。

  4.6、污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放,使总余氯量在≥6.5mg/L。

  4.7、终末消毒。病人出院、转院、死亡后,病房必须进行终末消毒。

    5、医护人员个人防护

  5.1、医护办公室通风换气,保持室内空气流通。

  5.2、医护人员进入病区必须戴12层棉纱口罩,4小时应更换;进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。

  5.3、医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3~0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1~3分钟,洗手应采用非接触式的洗手装置。

  5.4、进行近距离操作时,除做好上述防护外,还应戴防护眼镜。

  5.5、医护人员在进入、离开病区时,要注意呼吸道及粘膜防护。(编辑:冯怡驹)

 
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