防治隐患

　　卫生习惯快培养

　　众所周知，农村地区医疗基础设施不够。村一级只有一个卫生站，医生就靠听诊器、温度计和血压计“三件宝”看病。距离广州较近的白云区近郊、番禺、花都等地条件相对还好一点，从化各村的卫生站条件就比较艰苦。

　　农村整体环境卫生差也使预防控制“非典”存在隐患，不少农村地区的人畜粪便、污水都缺乏规范化处理，垃圾也存在到处乱扔的现象。同时不少人卫生习惯、防范意识相对不强，没有饭前便后洗手、勤洗澡换衣的习惯。

　　防治关键

　　外出打工暂勿归

　　在具体操作中，关键在于防止病例传入农村，即断绝“传染源”。现在“非典”病人集中在市区，在防止病例传进农村方面，广州要求采取的措施包括：

　　●取消有组织到乡村的旅游度假活动，尽可能减少城市人员流向农村。

　　●农村出外打工的人暂时不要回家，每个村都要做好登记，掌握每家每户有多少人在外打工的情况，并通过农户让打工的人不要回家，村干部要经常挨家挨户巡逻。

　　●停止农村地区的大型群体活动。

　　●每次圩日后由镇领导小组组织人员对农贸市场、集市点进行一次彻底的消毒。

　　●农村学校和托幼机构严格按《学校、托幼机构预防控制传染性非典型肺炎工作指引》进行非典型肺炎的预防控制工作。

　　●如果发现有人回家了，村里就要负责监控。在10天内让他单独在一个房间休息，避免到人多的地方活动。村里的医生每天给他量两次体温，假如发烧，村医、村干部要将他送到镇卫生院进一步检查，如果排除染病可能就回到村里继续观察直到10天期满。如果镇卫生院不能确认有无患病，县里的医生就要来会诊，还是无法确诊的话，要由专门救护车送到指定收治医院隔离，进一步诊断。

　　预防措施

　　村村都挂宣传画

　　真正做到防患于未然，让每个农民掌握防治知识必不可少。广州市卫生局要求，每个行政村包括自然村都要张贴农村防“非典”宣传挂画，每个农户都要有一份《农村地区预防控制传染性非典型肺炎指引》。各区（县级市）设立咨询电话，向农村居民公布，解答他们的疑问，并通过本地的有线电视、广播宣传防治知识。

　　各镇、村也要根据自身情况相应制订一些宣传单张，给村民解惑答疑，最重要的是让农民知道这个病到底是怎么回事，消除他们的恐惧感，让大家知道万一得病，及时治疗还是有救的，以免在农村引起新一轮恐慌。

　　各镇组织一支消毒专业队，以镇干部、卫生院人员为主，必要时可外聘人员来帮忙，但都必须经过培训，消毒的技术指导由县一级防疫站负责。专业队包揽各村重点场所的日常消毒，也要应付突发事件，如在学校发现可疑病例后的消毒工作。

　　特别提醒

　　鸡窝猪圈每天洗

　　个人卫生防护如勤洗手、不随地吐痰、充分休息等对城市居民和农村居民都是通用的，但农民尤其要注意以下个人预防：

　　●户外田间劳作要防止受凉、雨淋、中暑，以免降低防疫力诱发“非典”，有些农民种田时在外头淋了雨，湿着衣服继续干活直到衣服变干，很容易着凉，因此出外劳作应多备两件衣服更换。

　　●不少农民没有中午休息的习惯，考虑到他们做的是重体力活，建议平时注意午休，及时恢复身体机能。

　　●饮食上农村地区尤其是贫困地区农民注意适当补充肉类等能量高的食品，一些地区农民爱吃腌菜不碰新鲜蔬菜的习惯要改过来。

　　●养牲畜、家禽的农户注意和它们保持距离，避免密切接触，鸡窝、猪圈每天清洗干净。

　　●农村人群集中的场所有中小学、托儿所；村民聚集娱乐的文化室；集贸市场和往返于城镇和农村的汽车等。每次圩日后，镇领导小组要组织人员对集贸市场、集市点进行彻底消毒，特别是卖家禽、牲畜的地方要重点消毒。

　　●来往城镇和农村的汽车每天要进行彻底清扫消毒，不得超载运行，开窗换气，空调车强制通风换气。

　　垃圾处理

　　垃圾切勿堆门口

　　农村垃圾的处理最怕遇到的情况是村民将垃圾随便堆在自己家门口不远的地方，长期堆积发烂发臭，村民在旁边出入，很容易传播病菌。在关键时刻，村民最好将垃圾简单填埋，或者将垃圾扔到野外等空旷无人的地方。

　　草木灰掩埋粪便

　　现在农村不少新建楼房都有三级化粪池，但老的房子一般都没有厕所，大家共用一个简陋的厕所，有一些还是吊楼式的，这不利于预防“非典”。专家建议，可以推广一种“粪尿分集生态厕所”来解决这个问题，这种厕所尿池和粪池分开，粪便排出后用草木烧过的土灰埋起来，使粪便变干，成为肥料回归自然。

　　紧急对策

　　发现病人怎么办

　　万一有“非典”病人传入农村，广州在防止其扩散上也有对策。

　　●根据《农村传染性非典型肺炎防治指引》，各村建立防“非典”专门机构，对回来的打工人员进行监控，同时每天对发热病人登记在册，向上报告。

　　●各镇建立防“非典”领导小组，下设预防控制小组和医疗救护小组，接到病例报告核实后上报给区（县级市）指定的收治医院或卫生机构，由指定医院派专用救护车运送病人。

　　●医疗卫生机构发现非典型肺炎病例或疑似病例时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向当地的区、县级市疾病预防控制机构报告。

　　●预防控制机构接到疫情报告，经初步核实诊断后，以最快的通讯方式逐级向上级疾病控制机构和同级卫生行政部门报告。

　　●当地的区、县级疾病预防控制机构立即派员赶赴现场，采取病人隔离治疗、病家消毒和医学观察等必要的防治措施，防止疫情扩散。

　　●进行流行病学调查，及时采样检测，必要时送上级疾病预防控制机构检测。

　　●镇预防控制小组和村工作小组必须对上述工作予以积极配合。

　　治疗机构

　　指定专门卫生站

　　在非典型肺炎未得到完全控制期间，村卫生站对发热就诊病人做好登记工作，登记项目包括：姓名、年龄、性别、住址、发病时间、症状（发热、咳嗽、气促）、有无外出史、联系电话等，于每天下午4时前汇总报镇预防控制小组；镇预防控制小组于每天下午5时前汇总报区（县级市）疾病预防控制机构，并对一天内出现5例以上发热病人的行政村和外出返乡的发热病人进行调查，对符合广东省非典型肺炎疑似病例临床诊断标准的病人要及时报告所在地的区、县级市疾病预防控制机构。

　　有农村的区、县级市卫生行政部门指定当地医疗救治条件最好的1~2所医疗卫生机构负责对农村非典型肺炎病例和疑似病例的收治，调配不少于2辆的专用救护车负责非典型肺炎病人和疑似病人的转运。

　　被指定收治非典型肺炎的医疗卫生机构必须分别设置非典型肺炎病人和非典型肺炎疑似病人的病区；要成立指挥小组、医疗救护专门小组和控制院内感染工作小组，负责对非典型肺炎病人和疑似病人的救治、病房的消毒隔离和检查指导医务人员的个人防护工作。

　　各镇卫生院设立发热病人诊室和输液留观区以及隔离病房，对发热病人进行血常规和胸部透视检查。发热病人诊室和输液留观区用于对发热病人的诊治和登记，隔离病房用于对可疑的非典型肺炎病人进行临时隔离治疗。

　　发热病人诊室、收治病区和隔离病房要保持良好通风，定期消毒。

　　收治非典型肺炎的医疗卫生机构和各镇卫生院必须配备一定数量的治疗药品、治疗设备、消毒药品和医务人员的个人防护用品。

　　白云经验

　　健康知识大开讲

　　作为老八区中农村面积最大的一个区，白云区已组建两个农村“非典”巡诊队轮流下乡，同时还将卫生防病的课堂开到农村的祠堂。

　　据介绍，白云区卫生局已从医疗单位抽调技术力量，组建了两个“农村防治非典型肺炎巡诊医疗队”，配备流动 X光透视车，轮流到各镇、村、社，免费为农民群众做 X线检查。

　　与此同时，区属各医疗单位以一月为一周期，到各村村委或村祠堂开办“健康教育知识大课堂”，组织师资轮流到各村、社为农民群众讲解健康教育知识和卫生防病知识，同时派发关于防治“非典”的宣传单张。

　　据介绍，白云区非典型肺炎防治和监控工作应急领导小组将于5月12日至20日对全区镇街进行一次督导检查。

　　白云区“非典”监测程序：

　　●村卫生站凡遇有发热的病人，会首先免费为病人测体温，如果体温超过38℃，则立即转送镇医院。

　　●镇医院凡接诊体温超过38℃发热的农民，临床医生将立即免费给予做血常规检查和 X线检查。

　　●对于符合疑似待排除非典型肺炎的病人，将马上转送白云区人民医院住院隔离治疗，并在6小时内填写《广东省传染性非典型肺炎报告卡》，上报区疾病控制中心和区卫生局医政科。

　　●区疾病控制中心在接到报告后，通知区卫生监督所，对疫点进行控制；通知镇、街配合做好病人密切接触者的隔离观察工作，通知疾病控制小组，对疫点进行消毒，并开展流行病学调查，查找传染源，防止疫情扩散。

　　他山之石

　　帮外出民工夏收

　　夏收在即，安徽省有关部门正夜以继日地调配农业机械、储足夏收物资、准备规模作业、组织同村互助。全省百万台农机集中、快速、高效搞好麦收的方案已定，民间的互济互助活动也空前活跃。当涂县护河镇成立了17支夏收夏种服务队，全力支援因外出打工而缺少劳力的农户搞好田间生产。安徽省600多万在城市务工的民工得到的讯息是：今夏不返乡，夏收应无虞。

　　切断“非典”疫情通过民工返乡的途径向农村传播，是农村防疫的当务之急。安徽已确诊的“非典”临床病例，多数是从疫情高发区返乡的农民工。按照惯例，临近夏收夏种的一个月内将出现民工返乡高峰，这是眼下各个民工源头省区最急迫的威胁。能否解决防疫与农忙的矛盾、最大限度地降低返乡人数，是农村阻击“非典”疫情成败的关键。

　　解除民工家中夏收夏种的后顾之忧，远在城市的民工就会安心得多。各地政府的“不鼓励民工返乡”，就会变为民工自己不愿返乡、不必返乡，农村疫情扩散的风险就会小得多。

　　这样看来，帮助在外民工的农户搞好夏收夏种，绝不单纯是一笔“经济账”，更是一笔“社会账”“政治账”。各地应调动一切可以调动的资源、扎扎实实搞好夏收夏种的服务，绝不能让不返乡的农民工遭受田间损失。绝不能让民工为回乡抢割一亩麦子而成疫情隐患，也尽量减小农民工不返乡造成的生产性损失。

　　同时，要坚持依法防治，对少数地方出现的疏远、歧视返乡人员的偏激做法，也必须坚决予以纠正。农村防治工作还有不少薄弱环节，特别是返乡农民的健康随访、隔离观察，还没有做到全面覆盖，还有漏洞，还有死角。各地要加强信息沟通，推进城乡联防联控，全社会共同支持农村“非典”防治工作，共同构筑防病抗疫牢固大堤。（编辑：李美仪）