外国人服中药要敏感三四倍,专家建议以医带药让中医药走向世界

　　“外国人对中药比中国人敏感得多，通常只需中国人1/3-1/4的剂量，就可以产生同等疗效。”这是建设中医药强省大会召开前夕，有关专家告诉笔者的。

　　外国人服中药剂量一减再减

　　省第二中医院院长、博士生导师涂瑶生举例说，美国、加拿大等国家开中药的医生有一个“惯例”，就是各味药的剂量要比中国开的剂量减半，而事实上中国出口到美、加等国的中药颗粒剂剂量已经减半了，所以外国人服的中药通常只有中国人的1/3-1/4的剂量。而且“奇怪”的是，小剂量的中药产生效果非常明显。

　　为什么外国人对中药比中国人敏感呢？涂瑶生说，这可能与外国人很少服中药有关。中国人祖祖辈辈都服过中药，很可能使人体对中药产生耐药性；而外国人体内对中药是非常陌生的，因而非常敏感，立竿见影。这也说明中药可能与西药一样，会产生耐药性。

　　限制甘草出口影响开方

　　在外国开中药的中医有一个普遍的苦恼，就是开药时需要某一味药，而手头偏偏没有，只好千方百计寻找替代药，结果影响效果。比如，甘草，是非常常见一味药，恐怕没有哪位中国中医的药方里没出现过它。但就是这么普通的药，外国的“中医”很难拿到。因为我们甘草资源有限，我国政府限制甘草出口。与甘草享受“同等待遇”的主要是以一些存有量有限、濒危的保护动植物为原料的中药品种，如羚羊角、石斛等。

　　专家指出，对有关中药的出口进行限制是必要的，但客观上不利于中医药走向世界。目前对出口受限的中草药有一个“变通”的办法，就是种植而不采集野生的，并由林业部门出具证明。但手续非常麻烦，很少采用。

　　据了解，国外对中药的进口也有类似限制，主要有：一、重金属和农残不能超标；二、毒麻药品或经国外研究证实含有对人体有害成份的品种，如含马兜铃酸的品种，麻黄，防己等；三、濒危动植物品种。此外，某些国家对某些中药品种还有特殊限制，如黄连、黄芩等。

　　台湾占了美加中药市场八九成

　　外国人非常注重药品的标准化，因而对中药颗粒剂很偏爱。事实上中国喜欢颗粒剂的人也越来越多。所以，加快发展颗粒剂对抢占外国市场非常重要。

　　中药颗粒剂，是指以符合炮制规范的中药饮片为原料，经现代工业提取、浓缩、干燥、制粒而成，开水一冲，即可服药，与西药一样方便。相对中药饮片具有使用的方便性、质量的均一性和疗效的确定性。当然，也有专家认为中药饮片的煎煮正是中药的一大特点，不能过份依赖颗粒剂。

　　涂瑶生介绍，大陆中药颗粒剂的开发较晚，而台湾由于政府大力支持，捷足先登，占领了目前美、加的中药市场的八九成。“我们研发颗粒剂的步伐必须加快。”

　　西医院比中医院欢迎中药颗粒

　　专家保守估计，国内约有40%的医疗机构应用中药颗粒剂，但西医院数量多于中医院，这可能与西医院较易接受这种剂型有关，而中医院则囿于传统观念的束缚，数量相对较少。

　　目前全国只有6家试点企业在生产（主要分布在广东和江苏），销售也限在医院内，未在市场上流通。其原因一方面是每种药品用量需经过转换，要由医生指导使用；另一方面是如果进入药店销售，由于药店从业人员无法像辨别中药饮片一样鉴定其真伪，假药可能会很快出现，造成市场混乱。

　　外国中医太少以医带药势在必行

　　目前，中医在国外越来越受欢迎，比如美国、加拿大、澳大利亚等国家的中医诊所非常多，但国外诊所主要开展针灸、推拿等中医传统疗法，中药汤剂应用较少。

　　真正开中药的不够多，影响了中医药的进一步推广。

　　中医开药不多，与外国对中医的认识有很大关系。外国人信服针灸，但对中医尚未完全接受，所以多未纳入医疗保险的范围，看中医只能自费。

　　专家说，要把中药产业做大，抢占外国市场，以医带药必不可少。这里有很多工作需要做。

编辑：王秀