医院的重症监护室，是生与死争斗最激烈的场域。

　　67岁的郭亚（化名）刚经历过一次生死劫，在普通病房的病床上，神情清爽，脸色柔和。

　　转折点发生在3月28日，在中山大学孙逸仙纪念医院和佛山市第一人民医院医生的支持下，他成功撤下了ECMO，生命最终转危为安。

　　6秒更换膜肺，ECMO治疗29天后撤机

　　1月27日，郭亚出现发热症状，确诊为新型冠状病毒感染，被送至佛山市一医治疗。他既往有慢性阻塞性肺病、双上肺多发肺大疱、陈旧性肺结核等基础疾病，入院后病情恶化迅速。

　　2月8日，佛山市一医组织专家会诊确定该病例为危重型。2月11日，医疗团队为郭伯开展气管插管机械通气和俯卧位通气，疗效欠佳。

　　怎么办？

　　2月28日，开始使用ECMO进行支持治疗。

　　ECMO是一台体外循环的设备，可以将血液从体内引到体外，经膜肺氧合，再用泵将血灌入体内，可进行长时间心肺支持，俗称“人工心肺”。

　　3月6日，郭亚的ECMO需要更换膜肺，在中山大学孙逸仙纪念医院专家组成员心胸外科主任郑俊猛等人的指导下，医护团队提前做好各种预案演练，最终6秒成功更换膜肺。

　　3月10日，中山大学孙逸仙纪念医院派出6位专家组成多学科医护专家团队支援佛山市第一人民医院，医疗小组床旁驻点开展新冠肺炎患者救治工作。中山大学孙逸仙纪念医院专家组进驻佛山市一医后，优化了抗感染及抗凝和营养支持方案，患者肺部情况开始好转。

　　3月17日晚上，郭亚出现尿少、夜间心率快，呼吸促等症状。3月18日，医疗团队为郭伯进行持续性血液净化（CRRT）治疗，并加强营养支持治疗。

　　经过积极救治，郭亚多次鼻咽拭子、肛拭子、痰、血、尿标本的新冠病毒核酸检测均为阴性，肺部情况较前明显好转。

　　3月28日，医疗团队成功为郭亚撤离ECMO。这是国内少数新冠肺炎危重病患者长时间使用ECMO后顺利撤机并新冠病毒检测转阴的成功救治病例之一。

　　发挥多学科合作优势，展现高水平救治力量

　　呼吸与危重症医学科副主任李建国介绍，郭亚感染新型冠状病毒后，身体遭受巨大打击，出现呼吸衰竭、心功能衰竭、急性肾损伤等，因此使用了呼吸机、ECMO、CRRT等器官支持技术进行治疗。

　　目前，郭亚生命体征稳定，已经转出ICU。

　　郑俊猛表示，患者使用ECMO支持治疗，使其挺过最艰难的时期，但是期间凝血与促凝血需要精准平衡。

　　肾内科常务副主任杨琼琼对此深有体会，她说：“对于新型冠状病毒感染的危重症患者使用CRRT，应注意非肾脏适应症的掌握，必要时需要及早启用。”

　　重症医学科外科ICU何清说：“新冠肺炎危重症患者的救治过程是惊心动魄的，重在细节与多学科合作，其中涉及ECMO与CRRT的血栓与抗凝方案管理、抗感染方案的调整、容量的精细管理、营养支持的评估，还有各重要器官功能的维护，均是我们重点关注的内容，而我们目标就是病人的康复。”重症医学科护长莫红平作为专家组中的护理专家，制定了容量管理记录单，特别强调精细化护理在治疗过程中的重要作用。

　　宋尔卫院士表示，此次专家组所负责的危重症新冠肺炎患者，由于基础疾病复杂、病情进展快，救治难度大。最终患者得以救治成功，离不开专家组成员不分昼夜的努力和付出，是充分发挥多学科合作的结果，体现了中山大学孙逸仙纪念医院的高水平救治力量。

　　【记者】黄锦辉

　　【通讯员】张阳 刘昕晨

　　【来源】 广东健康头条南方号