如何确保患者合理用药、安全用药？8月27—28日，全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议在广州举行。在28日上午的“破立之间 推动药学服务新升级”分论坛上，广东省卫健委药政处处长李学钧表示，广东大力推动药学服务模式改革，以专业队伍力量为依托，以药品合理使用监测评价为手段，以药物政策落实为着力点，先行先试，不断提高临床用药精准水平，提升患者开药、用药体验，取得良好成效。

　　由AI药师帮助远程审核基层处方

　　李学钧介绍，为全面评估全省各医疗机构用药情况，2006年4月，广东成立抗菌药物临床应用监测网，截至2021年12月31日，入网注册单位达488家，超过省内注册的二级以上医院的三分之二。

　　自2022年起，广东合理用药监测网定期发布合理用药监测情况报告，为制定干预决策提供参考。

　　“我省也正在建设远程处方审核中心，在基层技术力量不够、专业人才不足的情况下，审方中心能帮助基层进行处方审核，推进基层合理用药。”李学钧称，该中心主要面向中小微型医疗机构提供远程处方审核、合理用药监控、远程药学会诊等服务。

　　针对远程处方审核中心，广东制定了近几年的发展规划——

　　2022年，接入首批区域审方中心，实现100家社区中心处方审核，并组建省级专家库，探索面向民营医疗机构提供审方服务；

　　2023年，中心AI药师具备智能审核95%以上的处方能力，且假阴性、假阳性率低于5%；制订基层医疗机构常见病与常用药的处方审核规则标准；在构建处方审核规则体系的基础上，开展全省处方点评工作；

　　2024年，AI药师能够面向患者提供智能用药咨询、用药提醒及个人购药的审核服务；

　　2025年，基于临床药学研究平台，发布基于药品使用行为、药品不良反应监测、药品应用效果的标准数据集，为药师临床研究提供数据分析服务。

　　此外，李学钧介绍，为推动药学服务下沉基层，当前广东省紧密型县域医共体（医疗集团）已挂牌104个，正逐步在机构内设置总药师岗位，组织做好内部药事管理和药学服务工作，并发挥药师专业作用，促进合理用药并有效控制医疗费用。

　　全省已开设药学门诊上百家

　　近年来，广东陆续出台多份文件鼓励支持临床科室配备临床药师。对此李学钧表示，我省今年计划培养临床药师100名，为患者开展多元化的药学服务。

　　工作中，临床药师需每天和医生联合查房或者独立完成药学查房，提供用药建议和用药咨询；参与会诊和疑难病例讨论，指导患者安全合理用药。目前，省内部分医院的呼吸、心血管、肾内、ICU、儿科、内分泌、胸外、骨科、肿瘤等专科已覆盖有临床药师。

　　为创新药学服务模式，广东持续改革探索，支持医疗机构和药学人员开展专业化个性化药学服务。

　　“比如药物基因监测。”李学钧介绍，“通过检测患者用药涉及的相关基因，从而准确判断患者对药物所表现的个体差异，尽量避免不良反应。”目前，我省医疗机构已开展涉及氯吡格雷、阿司匹林、华法林等多种药物的基因检测，实现精准用药。

　　据不完全统计，截至2022年上半年，广东省已开设药学门诊上百家，其中收费药学门诊65家，遍及全省各地二、三级医院。在大医院的带动下，县级医院和社区卫生服务中心也纷纷开设药学门诊。门诊服务内容主要集中在抗凝、慢病管理、妊娠期用药咨询、合理用药咨询等方面，为患者提供精准用药方案。

　　不仅如此，为便利社区的慢性病患者开药用药，国家卫健委鼓励药师参与家庭药师签约服务。广东积极推进，家庭药师可上门为居民进行用药监测、药学咨询、整理药箱等健康管理。

　　在佛山市南海区，居家药学服务已覆盖全区。据当地统计，接受居家药学服务的患者，正确服药率由77.71%提高至98.57%。

　　在广州市天河区，“线上＋线下”居家药学服务正在大力推行。小程序连接天河区居民健康档案、天河区审方中心，为患者提供家庭药箱整理、用药提醒、用药咨询、科普宣教等远程个性化药学服务。

　　李学钧表示，下一步，广东将持续坚持以满足群众就医用药需求为出发点，继续推动药学服务高质量发展，不断增强人民群众的获得感幸福感安全感。

　　南方日报记者 陈伊纯