癌症早筛对癌症治疗非常关键，但较为高昂的费用使得许多人“望筛却步”。加之癌症筛查普及率低，大多数患者意识不到筛查的重要性，等到确诊为时已晚。

　　今年省政协十二届四次会议期间，省政协委员蒋宇扬、胡献分别提交了《关于多管齐下将癌症早筛逐步纳入医保报销范畴的提案》和《关于将成熟防癌筛查项目纳入医保门诊支付范畴，提高公众参与早筛积极性的提案》。

　　近日，省卫健委在会办意见中建议，对广东常见的恶性肿瘤，结合危险因素和发病率及死亡率高情况，作为重点考虑纳入体检医保支付的范围，可优先覆盖高发年龄段。同时，推荐结直肠癌的筛查技术、鼻咽癌筛查技术两项低成本高效益的癌症筛查技术作为医保重点考虑范围。

　　会办意见提到，近年来，广东积极推进癌症防控体系建设，目前已确立14家市级癌症防治中心和5家县级癌症防治中心，将逐步建成省-市-区县-社区的多级癌症防治网络。同时，围绕癌症规范化筛查工作开展全省癌症筛查医师的规范化培训，全面提高癌症筛查的质量。

　　在扩大癌症早诊早治范围上，广东已在多个地区积极开展肺癌、结直肠癌、上消化道癌、肝癌、鼻咽癌等常见癌种的免费筛查工作，同时积极推进包括乳腺癌、宫颈癌的农村妇女“两癌”免费检查项目。近年来，覆盖地市和癌种已由原来的6地区4癌种扩大到10地市6癌种（肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌、鼻咽癌）。

　　据统计，城市癌症早诊早治项目中（包括肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌、肝癌），已完成60566人次高危评估以及56716例高危人群的临床检查；农村癌症早诊早治项目（包括结直肠癌、鼻咽癌、肝癌、上消化道癌）完成56716人次诊断性筛查，在筛查出的905例异常病例中有746例为早期诊断病例，早诊率达82.4%。2019年-2020年，在汕头市开展上消化道癌机会性筛查项目，完成诊断性筛查4595例，发现病例398例。

　　结合广东实际情况，省卫健委提出，广东省常见恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌、宫颈癌、胃癌等，肿瘤负担接近总癌症人群的70%。因此建议，结合危险因素和发病率及死亡率高的癌种，作为重点考虑纳入体检医保支付的范围，可优先覆盖高发年龄段。

　　同时，会办意见推荐了两种较为成熟的适宜技术癌症筛查技术，分别为结直肠癌和鼻咽癌筛查技术。会办意见提到，根据国内外经验，结直肠癌的筛查技术最为成熟，筛查方法主要为大便潜血结合肠道内镜检查，筛查效果良好。根据我省早诊早治项目开展经验，结直肠癌早诊率可达80%以上，并且肠镜检查正常的人群，保护期可长达5-10年。鉴于其良好的效果和成本效益，大多数西方国家已经将结直肠癌筛查纳入医保范围。

　　鼻咽癌是广东省地方特色肿瘤，发病率也处于全球最高水平，目前鼻咽癌筛查技术为EB病毒抗体检测结合鼻咽纤维镜检查，筛查方法简便、可行。在我省的高发现场人群中也显示可提高早诊率，降低死亡率，筛查效果明显。

　　此外，肝癌虽然也是广东省高发癌种之一，但筛查手段尚不成熟，不建议重点考虑肝癌筛查。

　　【记者】余嘉敏

　　【实习生】罗慧庭