一名体重仅860克的早产儿，出生三天后出现极为凶险的新生儿胃穿孔。

　　面对命悬一线的“拇指宝宝”，深圳市儿童医院在以普外/新生儿外科为首的多学科医生全力协作下，为其手术修补穿孔。

　　目前，宝宝已经脱离生命危险，各项指标较入院时明显好转，生命体征稳定，胃肠功能逐渐恢复。

　　命悬一线，早产宝宝出生3天后胃穿孔

　　3月17日，在妈妈肚子里“住”了7个多月的小希（化名），在深圳一家医院出生。

　　由于比足月宝宝提前了80天“问世”，她的出生体重只有860克，和成人的手掌差不多大。

　　除了多脏器发育不良，还伴有严重的呼吸窘迫，只能依靠呼吸机辅助呼吸。

　　出生后第3天，小希突然出现了严重的腹胀，而且越来越严重。腹部X片检查提示，她出现了极为凶险的消化道穿孔。

小希出生后第三天，腹部X片提示，出现了极为凶险的胃穿孔。

　　“当时，宝宝的病情非常危重，必须尽快手术。”深圳市儿童医院普外/新生儿外科主任肖东介绍，小希极有可能是因先天性胃壁肌层发育缺损，导致胃穿孔或破裂。

　　据了解，先天性胃壁肌层缺损是一种较为罕见且非常危重的新生儿消化系统疾病，主要见于新生儿早期，多发生于早产儿。

　　由于早产儿胃壁的肌肉发育不良，进食后胃体膨胀，加之胃酸大量分泌，导致患儿的胃体穿孔或破裂。如果没有得到及时有效的治疗，宝宝很可能夭折。

　　闯过重重难关，多科室合作救回宝宝性命

　　孩子有性命危险，必须尽快手术！

　　然而，对医生团队来说，这是一个严峻考验：小希出生体重仅860克，除了胃穿孔以外，还同时存在呼吸窘迫、休克、电解质紊乱、凝血功能障碍等一系列严重的并发症，手术风险非常大。

出生后仅860克的小希，仅有成人巴掌大小。

　　在NICU医护人员的努力下，孩子的静脉通路迅速建立，呼吸情况、休克和凝血功能异常得到纠正。

　　当天下午5点，小希便被送进手术室。

　　术中，外科医生在小希的胃大弯近前壁处，发现了一处直径1厘米的圆形穿孔。由于宝宝是极低体重超早产儿，胃部很小，且胃壁薄如蝉翼，修复难度极大。

　　经过1个多小时的手术，医生团队完成了胃穿孔修补，腹腔感染也得到彻底清理。

　　手术虽然顺利完成，但还面临着许多危机。

　　此后一周，小希先后闯过了严重脓毒血症并发休克、肝肾功能损害、呼吸衰竭、凝血功能障碍、伤口愈合等重重难关。

　　目前，小希已脱离生命危险，各项指标较入院时明显好转，生命体征稳定，胃肠功能也在逐渐恢复。

　　科普：

　　新生儿有这些症状，可能是胃穿孔

　　新生儿胃穿孔虽然少见，但死亡率高达50%~80%。早诊断早治疗，对患儿的存活率非常重要。

　　新生儿胃穿孔往往起病急，突然出现急腹症表现。

　　宝宝出生后，还没有喂奶或刚开始喂奶，如果出现不明原因的腹胀、呕吐、精神反应差，甚至休克，应高度警惕先天性胃壁肌层缺损并发胃穿孔的可能。尤其是早产、低体重儿，发病的可能性更高。

　　不过，该病产检难以发现，且没有明显的前驱症状，新生儿尤其早产儿的父母，以及新生儿内科病房的医护人员一定要多留心观察。

　　如果宝宝出生后2～7天突然出现上述症状，要尽快找有经验的新生儿外科医生诊治。如果条件允许，必须尽早转到专科儿童医院。

　　“近年来，我们接诊了大量从外院转入的外科重症新生儿，在NICU、麻醉科等相关科室的大力支持下，成功完成了数十例体重1000克以下患儿的腹部手术。”肖东表示。

　　南方日报记者 刘珊 通讯员 深儿医