明明头胎一切顺利，二胎却一直遭遇“滑铁卢”。近日，来自潮汕的杨真（化名），外院取卵3次，移植6次从未着床。经历了艰难的求孕路后，终于找到广东省第二人民医院生殖医学中心“欧妈团队”。因之前剖宫产，导致多次宫腔积液无法移植。经过特殊处理剖宫产瘢痕憩室后，移植一击即中，圆了她的二胎梦。

　　子宫现“危房”，“危房”装“脏水”

　　80后妈妈杨真（化名），8年前剖宫产了一个可爱的女儿。随着二胎开放，她和丈夫一直想再生一个孩子。然而事与愿违，本以为简单至极的事情却一波三折。最终发现输卵管阻塞无法自然受孕，怀孕多次失败。

　　张琴副主任医师给患者手术。

　　最终在朋友的推荐下，杨真来到了广东省第二人民医院（下称“省二医”）生殖医学中心。欧湘红发现杨真的剖宫产切口处见一宽大楔形液性暗区。且与宫腔相通，形成子宫瘢痕憩室，憩室部位子宫肌层变薄，且厚度小于3毫米。

　　欧湘红表示：“子宫瘢痕憩室就像是子宫里多出的一个‘房间’，经血与宫腔分泌物蓄积在这里，改变宫颈管黏液性质，影响精子通过，同时这些积液时常倒流进入宫腔，影响宫腔环境，导致胚胎无法着床。”

　　超声下见剖宫产子宫瘢痕憩室。

　　根据杨真的情况，欧湘红制定了胚胎冷冻—处理瘢痕憩室—解冻移植的“三步走”个性化治疗方案。

　　个体化促排卵方案使得杨真夫妇获得6枚优质囊胚，接下来就是瘢痕憩室的问题。经过省二医生殖医学中心的特殊治疗后，终于在一个周期没有宫腔积液的情况下解冻移植后，成功妊娠。

　　“口袋”松了兜不住 怀孕5个月流产了

　　杨真以为二胎之路就这样开花结果了。可是，一个噩耗传来了。2019年5月，杨真在怀孕5个月时无征兆流产了。

　　“当时医生告诉我，流产是因为宫颈机能不全，本该足月分娩时才会扩张的宫颈，在怀孕5个月就出现了松弛和扩张。就像是一个不牢固的‘口袋’，无法承载宝宝的重量，就突然之间流产了。”杨真告诉记者。

　　杨真再次就诊后，欧湘红联合腔镜副主任医师张琴仔细排查，发现杨女士瘢痕憩室范围大，肌层薄弱，导致宫颈组织结构缺陷，这也是宫颈机能不全的高危因素。

　　惊讶之余，杨真怎么也没想到8年前的剖宫产竟会产生这么多的问题。

　　明确症状后，张琴结合杨真的自身情况，个体化定制了手术方案，在腹腔镜下修补子宫瘢痕憩室的同时行宫颈环扎术，这样同时解决子宫瘢痕憩室反流与宫颈机能不全的问题。

　　术后3个月，杨真在省二医生殖医学中心进行试管移植胚胎成功怀孕，如今已经生下一名健康的宝宝。

　　█生殖健康Tips

　　一、剖宫产术后哪些人需要行子宫瘢痕憩室修补呢？

　　1.有生育要求并且超声提示憩室宽大、内有积液返流宫腔导致不孕；

　　2.超声提示子宫瘢痕憩室肌层菲薄，厚度小于3毫米；

　　3.虽无生育要求，但剖宫产术后出现反复异常子宫出血，如经期延长、淋漓不尽、慢性盆腔痛等。

　　二、哪些人群需要做孕前宫颈环扎？

　　1.既往有大月份流产史；

　　2.妇科检查提示宫颈阴道部短，无法行经阴道宫颈环扎者；

　　3.既往有经阴道宫颈环扎失败者；

　　4.宫颈手术后，导致宫颈机能不全者。

　　【南方日报记者】黄锦辉

　　【通讯员】朱健