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挂一个号,看多个科!疑难杂症患者有了“MDT门诊”

2021-12-03 08:57 来源:南方plus 朱晓枫

  20岁的大学生小黎没想到,一个“小毛病”竟然严重影响到了她的生活和学业——足踝水肿。一年多来,她双侧足踝水肿反复发作,辗转求医却效果不佳,后面甚至需要休学调养。

  近日,小黎来到了广东省第二人民医院(下称“省二医”)求医。该院开设了多学科联合综合门诊(下称“MDT门诊”),在内分泌科、内科、肾内科、中医科、全科医学科等多学科医生的会诊下,终于找到了病因——血管神经性水肿。

  寻找病因的过程并不容易。首先,多学科的专家要对小黎进行详细的问诊和查体。西医检查发现,小黎的生化检查均没有明显异常,但近3个月水肿部位有所扩散,水肿持续时间延长。此外,小黎曾有荨麻疹病史,检查显示她的免疫球蛋白E偏高,还存在胰岛素抵抗情况。中医专家也结合小黎的舌苔和脉象进行了查体。

广东省第二人民医院多学科联合综合门诊会诊现场。

广东省第二人民医院多学科联合综合门诊会诊现场。

  根据病史、体征及相关检查,省二医水肿中西医结合诊疗MDT团队排除了心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、肿瘤等情况。专家们认为,小黎的病因,很有可能是血管神经性水肿。

  省二医MDT门诊主任医师傅晓英介绍,血管神经性水肿又称巨大荨麻疹,是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,通常表现为局部皮肤突然肿胀,可伴有烧灼感。

  根据其发病机制,这个疾病可分为遗传性和获得性。其中,获得性血管神经性水肿诱发因素多样,可能为食物及食物添加剂、吸入物、药物、温度、日光、昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变等。

  “巨大荨麻疹通常是突然发生的,有反复性、局限性、自限性等特点,严重时可引起窒息而危及生命,但一般预后良好。”省二医MDT门诊主任医师韦洪江说,“目前小黎并没有发现影响到生命状态的情况。”

  专家团队结合小黎的病史、家族史、生活习惯、心理情绪等情况,建议小黎监测昼夜体重变化,减少食盐、碳水的摄入,加强运动,改善胰岛素抵抗问题。同时,完善过敏原测试,使用抗过敏药物治疗。在中医方面,医生认为她的情况属于“脾虚湿困型”,建议她服用中药汤剂,或者使用传统疗法中的温灸治疗。

  “听了省二医专家们的诊断和安慰,我心中的忧虑缓解了不少。经过这段时间治疗,我感觉身体轻盈多了。”目前小黎已返回学校,恢复正常学习生活。

  据介绍,2021年11月起,省二医开设了疑难病多学科联合综合门诊。多学科专家团队共同制定治疗方案,患者不必多次转诊、反复检查,不但节约治疗等待时间,还减少了重复检查的费用。医生建议,多次就诊且诊断不明,或病情危急复杂涉及多个学科的疑难病患者;所患疾病诊断较为明确,但需要多个学科协同治疗的患者;相关专科专家根据病情推荐进行多学科联合诊治的患者等,都可以预约省二医多学科联合综合门诊就医。

  南方日报记者 朱晓枫 通讯员 周颖怡

编辑:林涛
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