新冠病毒感染者在康复过程中会出现咳嗽症状，这种反复持续的咳嗽是否会变成肺炎？中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升3日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，咳嗽是机体的一种保护性反射，主要作用是清理呼吸道异物和分泌物，其本身不会引起肺炎。
在发布会上，国家中医药局及有关专家也介绍了疫情发生以来中医药发挥的作用和使用中医药治疗的注意事项。专家指出，中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间，中西医结合治疗可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展。
广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德介绍，近三年以来，中医药在新冠病毒变异毒株重症患者的治疗中都取得了非常好的效果，用中医的组合拳解决好危重症的四大症状，和现代医学治病支持共同努力，达到留命治病、治病不伤正，为后期的康复打下基础。
●南方日报驻京记者 赵晓娜 泠汐 见习记者 段江含
中医药可缩短新冠病毒清除时间
国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦指出，经过三年疫情防控，我们形成了中西医结合、中西药并用的中国方案，中医药在其中发挥了很重要的作用。
黄璐琦介绍，当前，流感、感冒、新冠交织在一起，患者可以选择对症使用的中药，居家进行治疗，减轻医疗机构、医疗资源的挤兑风险和压力。
对于病情严重程度不同的患者，中医药可以起到不同效果。黄璐琦表示，对于轻型、普通型患者，中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间，缓解临床症状。对于有可能转重的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。对于重型、危重型的患者，可以开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。
“对于轻型、普通型患者可以中医药为主导，重型、危重型可以中西医结合治疗。”黄璐琦说。
除此以外，中医药在康复中也能发挥作用。“很多患者都有亲身体会，核酸转阴以后还有咳嗽、乏力、出汗等症状，中医药可以对症治疗，发挥整体调节作用。”黄璐琦说。
黄璐琦介绍，当前疫情防控进入新阶段，在中医药的防治上主要做了两个准备和一个机制的强化。一个是药的准备，在指导各地做好相关中药储备的同时，印发了《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，推荐70个中成药供群众居家治疗使用，鼓励各地制定治疗新冠病毒感染症状的中药协定处方。另一个是医疗的准备，迅速扩充中医救治的医疗资源，加强中医医院的发热门诊、急诊、肺病科、ICU等科室的建设。
“在机制上，我们强化了重症救治方面的中西医结合机制，要求进一步建立完善‘有团队、有机制、有措施、有成效’的中西医结合医疗救治模式，各地救治专家组也进一步充实中医专家的力量，进行重症、危重症的中西医结合救治巡诊指导。”黄璐琦说。
早期扶正、全程扶正
是防止病情转重的重要措施
近期应对疫情的实践中，中医药在阻断新冠病毒感染从轻症转向重症的过程中发挥了怎样的作用？齐文升表示，阻断病情由轻症转重症是降低死亡率的关键，中医在判断病人转重、阻断病情转重上起到了作用。
“首先要及时识别那些容易发展成重症的高危人群，我们在临床实践中，发现有些中医症候对于判断病人的转重有指导意义。”齐文升说，比如，中医看舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质的颜色由淡红转成紫红或者淡暗。
另外，高热持续不退，大便稀溏或者几天没有大便，并且伴有食欲的严重下降，消化功能、吸收功能变差，出现明显的虚症等，这些阴阳两虚的症候都可以作为中医判断是不是会转重的预警指标。
“第二点，中医在阻断病情转重的治疗上，也是强调关口前移、早期治疗。”齐文升表示，在临床上，中医强调三个治法：一是尽快遏制热毒和湿热毒邪，二是在临床中非常重视通腑疗法的使用，三是强调要早期扶正，全程扶正。
齐文升认为，早期扶正、全程扶正也是防止病情转重的重要措施，临床上可以用大剂量的人参来扶本固元。“总之，如果临床上处理好了邪正虚实的转化关系，防止病邪由表入里，防止逆传或者内陷，就能阻断病情由轻转重。”
在重症患者的治疗中，中医药也发挥了重要作用。张忠德介绍，近三年以来，中医药在新冠病毒变异毒株重症患者的治疗中都取得了非常好的效果，得出了中西医结合有效的方案和效果。
“我们跟西医团队配合得非常好，中医发挥中医的优势，西医发挥西医的优势，让患者受到最大的利益，取得最大的效果。”张忠德表示。
张忠德举例，比如在高热患者的治疗中不是用一味药或者一个手法，它是一个整体的组合拳，有中药汤剂、中成药、外治法、鼻饲、针灸、热敷法等。在高热患者治疗中，中药多频次、多组合的使用，快速降低患者体温的同时，不严重损害患者的身体状况。
“中医在治疗重症的过程中，用中医的组合拳解决好危重症的四大症状，和现代医学支持共同努力，达到留命治病、治病不伤正，为后期的康复打下基础，中医药在这个过程中发挥了很好的作用。”张忠德表示。
张忠德还透露，这一波老年患者特别多，80多岁的老年人，基础病特别多的老年人，采用的治疗方法也是中医的方法，宣肺解毒扶正，宣肺解毒的过程中不要伤正，达到扶正与去邪的平衡，取得非常好的效果。
咳嗽是机体保护性反射
主要作用是清理分泌物
本轮疫情期间，不少新冠病毒感染者出现了“刀片喉”症状。首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉对此表示，从症状出现的机制上看，所谓的“刀片喉”是声门和声带黏膜发生了充血水肿。从中医角度看，该症状是全身热毒症状减轻后，热毒聚集到咽喉的一种症状表现。
“一般来说，感染新冠病毒后病程第三至五日，‘刀片喉’症状最为明显。此时，患者身体内的病毒已经很少了，但炎症、水肿并没有明显减轻。”刘清泉说。
刘清泉介绍，从中医角度看，若患者在感染新冠病毒后早期进行了规范治疗，通过发汗、透热将热毒“透出去”了，“刀片喉”相关症状就会较少出现。但若用药不规律、不科学，患者用药退烧后热度仍未清除，此时咽喉部的水肿就会加重，疼痛就会很明显。
刘清泉建议，在新冠病毒感染早期中医治疗的过程中，一定要在服用解表药的同时，增加使用一些清热解毒利咽的药方。“大部分中成药都具有这样的功效，用好了以后既能够迅速地退热、缓解全身症状，又能够减少咽喉不适。”
已经出现“刀片喉”症状该如何缓解？刘清泉建议，用利咽止痛、解毒利咽的药物能够缩短病程、减轻病状；也可使用针灸疗法，例如针刺少商穴、商阳穴，能够有效缓解咽喉疼痛。若“刀片喉”症状较严重，建议到医院耳鼻喉科进行诊断。
部分患者在康复过程中出现频繁咳嗽症状，进而担心是否会因此引发肺炎等肺部疾病。齐文升对此表示，咳嗽是机体的一种保护性反射，主要作用是清理呼吸道异物和分泌物。从本质上看，咳嗽本身不会引起肺炎。不过，需要判断咳嗽是因感染新冠病毒所致还是患肺炎所致。
他表示，从中医角度看，感染新冠病毒后期主要是余邪未尽、正气受伤两大因素，痰热未清，肺阴受伤，肺的宣发肃降功能失调，会遗留咳嗽。这一类咳嗽，往往有痰少、色白、质黏，或者伴有咽痒的症状。与之相比，肺炎引发的咳嗽会出现大量黄黏痰，同时患者会持续发热、喘促，食欲严重下降。
齐文升表示，如果出现肺炎咳嗽的症状，应及时到医院就诊，以免延误病情。若家里有老年人、儿童出现咳嗽症状，本人又表述不清，则需及时查看精神状态。若老年人精神萎靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫绀，需要及时送医。
