近日，广州市人民政府官网发布《广州市人口发展及社会领域公共服务体系建设“十四五”规划》，明确提出推进癌症等重点慢性病早期筛查和随访管理。今年以来，广州市卫健委大力推动广州市区域乳腺肿瘤防治示范体系的建设，以中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心宋尔卫院士团队为龙头，首批纳入全市18家医疗机构，从筛查、手术、全身治疗、康复等方面推动体系建设。

　　8月5日，由广州市卫生健康委员会、中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会、中山大学孙逸仙纪念医院主办的首届“逸仙乳腺肿瘤影像诊断同质化培训班”正式开班。

　　乳腺癌筛查应提前至35岁

　　逸仙乳腺肿瘤医院副主任医师杨雅平介绍，目前我国“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查取得了重大成效，但乳腺癌筛查依然存在筛查人群不够广、筛查手段单一、筛查水平参差不齐等问题。

　　针对这些问题，宋尔卫院士团队提出了解决思路。

　　筛查哪些人群是首要的问题。根据中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心的数据，我国第0-2期（早期）乳腺癌比例为68%，远低于美国的85%，可推断出国内乳腺癌早期诊断率与国际水平相比还存在差距。另一方面，我国乳腺癌发病较西方国家年轻，中位发病年龄为48岁，40岁以下乳腺癌发病率为16.4%至20%。因此，该团队建议把乳腺癌筛查人群的年龄提前至35岁。

　　筛查手段则是提升效率和准确率的关键。中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任医师吴畏介绍，国外推断乳腺癌的危险等级常使用Gail模型，但该模型不适合国内，且如今看来过于简单。“我们建议采取包含自身乳房检查以及问卷调查等多种手段结合的方式，一方面进行乳腺癌风险评估，同时也要个性化指导后续的筛查方式、筛查频率，做到早期发现。”

　　建设移动筛查小分队指导基层诊疗

　　不同水平的医生，对同一个乳腺肿瘤影像可能作出不同的诊断，这是制约基层筛查点开展乳腺肿瘤筛查的重要原因。该团队提出采用集中培训、图库考核、基层实操、上下联动、长期评估等方式，希望缩小基层医生与大型三甲医院医生的影像诊断差距。

　　作为广州市区域肿瘤防治示范体系的重要组成部分，该培训班邀请外科、超声、钼靶、MR等多学科专家，围绕乳腺癌筛查、乳腺癌影像诊断技术等内容，通过授课、实战、图库考核等方式进行分享交流。培训班吸引了包括江西新余、四川遂宁、广东肇庆、广东鹤山等地在内41家单位、81人参与，以提高各级医疗单位的乳腺癌筛查质量，推动省内外乳腺癌诊疗技术的科学化、规范化、同质化发展。

　　同时，该团队还计划组建一支移动筛查小分队，配备移动超声、钼靶等设备，由有经验的乳腺影像医师和外科医师参加，在基层医疗机构现场实地进行带教，助力优质医疗资源下沉，为广大民众树立正确的乳腺健康意识和防控理念。

　　南方日报记者 钟哲 实习生 王田恬 通讯员 刘文琴 林伟吟