3月21日下午，湖北省举行新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第52场新闻发布会，介绍华中科技大学同济医院光谷院区及援鄂医疗队开展医疗救治工作情况。

　　截至目前，中山大学附属第三医院援助华中科技大学同济医院光谷院区医疗队累计收治了88名患者，其中重型危重型78例，已治愈出院62例。该团队尤其重视老年患者的综合救治，显著提升了老年重症患者的救治效率。他们有哪些好的救治经验呢？南方日报、南方+记者提问了中山大学附属第三医院援鄂医疗队队长，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心主任、院长助理杨扬。

　　“80%的新冠肺炎病亡病例发生在60岁以上的患者，而我们收治的患者平均年龄达63.7岁。”杨扬指出，老年重症患者救治存在以下几个难点。第一，老年患者器官功能下降，耐受缺氧炎症损害的代偿能力降低，使病情会加速进展。同时，大多数老年人合并其他的基础疾病，使治疗更为复杂。“缺氧、炎症会使老年病人食欲不振、消化功能受损，存在一定程度的营养障碍，导致免疫功能进一步下降。”他说。

　　此外，隔离的环境和沟通困难，会使半数以上的老年患者产生不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍。同时，老年患者的生活自理能力较差，为临床治疗带来困难。

　　杨扬介绍，中山大学附属第三医院援助华中科技大学同济医院光谷院区医疗队多措并举，破解老年重症患者的救治难题。

　　首先是采取各种的氧疗手段，迅速改善缺氧症状，为其他治疗提供基础。同时，坚持多学科诊疗的原则，将肺炎的治疗和严重基础疾病的治疗并重。特别重要的是，加强观察，研判病情的进展，提前做好干预，控制病情。

　　“通过立体的病人管理，做到呼吸氧和重要器官功能的观察及时，重要器官功能的评估检查及时，寻求多层次多学科的会诊及时，病情加重可能预后不良的预警及时，对病情进展和出现紧急情况时的处理及时。”杨扬说。

　　医疗队落实好高年资医生每天早晚集中入舱查房和夜班的重点查房，以及床边的交班。另外，每天进行多学科的讨论。“这些核心制度的落实，对于老年重症患者的救治非常重要。”

　　除此之外，医疗队还注重营养支持、心理干预和综合康复，坚持及早评估、全程干预和个体化的原则。“我们的营养专家，入场评估，确定个体化的补充方案，并贯彻治疗的全过程，通过帮助解决病人存在的问题、情感支持、睡眠宣教和我们三院的音乐治疗，依托方舱之声的一个音乐治疗，和少量必要的药物，来改善老年患者的情绪，使之能积极地配合参与治疗。”杨扬说。

　　再者，在保证安全的前提下，制定个体化日常活动的训练和呼吸操，改善老年患者的全身情况，生活自理能力和呼吸功能，促进加速康复。

　　“最后还要注重医护一体，加强整体护理，整合我们重症医学、营养康复、心理等专科护士的优势，制定同医疗方案一致的‘一人一案’的整体护理计划。”杨扬表示，医疗队对特殊病人实行专人护理，确保病情观察、药物治疗、营养支持和康复训练能够实施到位，营造温情、和谐的人文护理氛围。

　　【记者】龚春辉

　　【剪辑】莫丽婷

　　【实习生】黄幸子

　　【来源】 广东健康头条南方号