2021年3月11日是第16个世界肾脏日。最新的流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病的患病率高达10.8％，患者人数超过一个亿，但知晓率和治疗率却相对较低。

　　对于大多数年轻人而言，熬夜加班、缺乏运动、不规律的饮食已成为日常。在我国，不健康生活习惯诱发的慢性肾脏病并不少见。

　　28岁时，王先生被确诊了终末期肾病，一周三次的血液透析是他延续生命的方式。日常生活中怎样做才能保护好肾脏？有哪些信号可能是前兆？

　　28岁“黄金时代”确诊晚期尿毒症

　　自2005年初确诊尿毒症以来，王先生已与它共处十六年。

　　那时，28岁的王先生正值事业的上升期。由于工作性质特殊，王先生常需要久坐熬夜，加班出差早是家常便饭。尽管曾在体检中查出有高血压，但他没放在心上。“那个时候还年轻，如果身体不舒服一般休息一下就能得到很大缓解，也没发现有其他问题。”王先生说。

　　2005年春节前夕，某日清晨王先生起床时突然发现脚部水肿、感到精神不振，随后的几天内接连出现疲惫乏力、气喘头晕等其他症状，直到一周后被送入广东省人民医院才确诊为尿毒症晚期。“当时感觉整个天都塌了，前一天还是一个年轻力壮、意气风发的小伙子，怎么突然就变成一个连一层楼都不能爬的病人？”

　　疾病带来了痛苦。“身体上的痛苦是一方面，但精神上的打击更大。”王先生说，“最初五年情绪很低落，根本无法接受这个结果。”

　　王先生表示，在人生的低谷期，是医生经常与他沟通进行心理疏导，帮助他一步步走出了心理困境。

　　目前，王先生仍需要一周到医院做三次血液透析。他说，随着医学技术的发展、医保体系的完善和自身的健康管理，现在治疗已没有过去困难了，但唯一的遗憾，还是没有办法重返工作岗位。

　　让尿毒症患者回归社会

　　广东省人民医院院长余学清介绍，目前，治疗终末期肾衰竭主要有三种方式，分别是血液透析、腹膜透析和肾移植。由于肾源极其有限，绝大部分尿毒症患者只能选择透析治疗。

　　不少偏远地区的患者每周多次前往血透中心，有时家人还需要在医院附近租房子，往返、陪护，要耗费巨大的精力和成本。因此，腹膜透析成为备受医生推崇的一种透析方法。

　　余学清表示，血透和腹透各有优点，但对于特定的适宜人群，腹透的优点更为突出。随着科技进步，借助自动化腹膜透析机，病人在睡眠中就可完成腹透，不影响白天的工作和生活。

　　广东省人民医院肾内科主任医师王文健表示，相较于血液透析，居家进行腹膜透析有着方便易操作等优势。同时随着在线远程诊疗技术的发展，目前广东省人民医院的诊疗辐射范围最远可到达西藏墨脱等偏远地区，在保证诊疗效果的基础上减少了患者的流动。患者非必要不上医院，视身体情况每三个月或六个月进行一次评估即可。

　　“腹透是二流的医生用二流的方法去治疗二流的病人”，这是医疗界曾流传的一种说法。在腹透技术推广之初，由于透析管的植入材料等条件制约，患者容易出现腹膜炎等并发症，这在一定程度上损害了腹透的风评。

　　在余学清看来，血透和腹透并非竞争关系，而是互为补充，可根据情况互相转换。“当由于腹膜炎、超滤衰竭等导致腹透失败时，可以转为血透；当患者由于无法建立血管通路而无法血透时，可转为腹透。”

　　广东省人民医院肾内科腹透中心护士长尹燕表示，患者选择了腹透后，要在医院接受腹透专职护士的培训，考核合格后才能出院回家自己做。培训内容包括独立换液操作、管道护理、居家治疗的注意事项以及日常血压、饮食等方面的自我管理等，并建立个人档案进入居家治疗的长程随访管理。

　　早发现早治疗，这些身体讯号不可忽视

　　对于如何做好慢性肾脏病的早期筛查，王文健指出，预防疾病不能靠感觉，要多体检勤咨询。“一个不到30元的尿常规检测，可以筛出血尿、蛋白尿等慢性肾脏病最常见的异常指标。”他说，如果出现了眼睑或下肢水肿、精神不振、食欲不佳、泡沫尿或者血尿等症状更要及时就医。

　　王文健表示，如果合并高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖、家族史等高危因素者，建议每半年至一年做尿常规、血常规、肾功能、尿蛋白肌酐比检查，以便及时发现肾脏损害。

　　“得了慢性肾脏病并不意味着被宣判死刑。”王文健指出，目前世界最长透析龄可达51年零4个月，只要积极配合治疗、规律透析、科学饮食，做好健康管理，就能够有效地抑制病情的发展。

　　如何做好以患者为中心的健康管理？广东省人民医院肾内科主任医师郝文科表示，目前慢性肾脏病主要有三种治疗手段：一是营养治疗，通过饮食和生活方式的调整对慢性肾脏病进行三级干预；二是药物治疗，对病情进行控制；三是替代治疗，患者需进行血液透析、腹膜透析或肾移植。其中营养治疗尤为重要，患者及其家属都应主动积极参与自我学习和管理。

　　如何预防肾脏病？专家建议：

　　1.膳食均衡，低盐低糖少油，多食用优质蛋白；

　　2.多喝水，不要经常憋尿，减少浓茶饮料饮用；

　　3.调整生活作息，早睡早起少熬夜，适当锻炼；

　　4.戒烟戒酒，保护肾功能减轻肾脏的排泄负担；

　　5.严格遵医嘱服药，避免药物滥用；

　　6.如有高血压、糖尿病等原发性疾病，更需积极控制。

　　【记者】黄锦辉 实习生 陈雅洁

　　【通讯员】郝黎 张蓝溪 靳婷